《灵枢·营卫生会》云：“日中为 阳陇 ，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪”，可见良好的睡眠依赖于阴阳的循行有序。
“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者主卧……阳气尽，阴气盛则目暝，阴气尽而阳气盛，则寤矣。”
所以对于原发性失眠而言，从阴阳角度来看主要是阴阳不能相交导致得，具体有三个原因：
一是阳不入阴。 阳气亢盛，不能下潜，如肝火亢盛或者心火旺盛都会导致失眠，这种患者多表现为入睡困难，心烦难安，脾气急躁，严重者甚至整夜不能入睡。这种治疗上需要清心肝之火，可以根据辨证选用 丹栀逍遥丸 或者 黄连温胆汤 或者 黄连阿胶汤 等治疗。
一种是阴不恋阳。 这种患者主要表现出来得症状是早醒。患者一般可以很快入睡，但是一到后半夜就会醒来，常常在1-3点钟醒，醒后有的伴有口干口渴，或者心慌或者腰痛等症状，醒后可以再次入睡或者较难入睡。这种情况治疗可以选用 乌梅丸。
第三是阴阳的道路受到了阻滞。 典型的是胸中血瘀证，由于淤血阻滞胸中，气血运行不畅会导致失眠。这种失眠常常伴随 者 胸部不适感，患者会主观感觉胸口像压着一块大石头，晚上睡觉不能胸口不能盖被子，否则会觉得压着慌。这种情况可以用 血腑逐瘀汤 治疗。
失眠的病机虽然很复杂，但总体不离阴阳二字。临床上辨证准确，治疗失眠效果会很明显。