“当年Selina因为拍戏被烧伤，到现在想起来都是非常的令人痛心。当时Selina全身54％严重烧伤，近八成是三度烧伤，主要分布在背部和四肢。
这些烧伤创面在愈合过程中，由于皮肤组织代谢产物及创面痂皮的脱落，加之烧伤用药的滞留，会产生大量的干痂和死皮遍布体表，加重瘙痒和闷热感，甚至导致感染产生难闻的气味，延缓创面的愈合。所以如果没有强大的承受痛苦的能力很容易对治疗失去信心。
我们的Selina从烧伤出院到现在一直坚持康复治疗与锻炼，她长跑的视频曝光后获得了广大粉丝点赞，所以从事烧伤康复的小伙伴们在对患者进行治疗时要鼓励患者，让他们拥有更多的信心，只要像Selina一样坚持治疗坚持康复，就一定能迎来凤凰涅槃的一天。
下面就跟小编一起来看看烧伤患者康复期瘢痕皮肤护理都有哪些？
首先为促进残余创面的修复，预防感染，使病人清洁、舒适，利于使用压力用品等。烧伤后皮肤护理应尽早介入，一般在创面修复初期即开始。
一、实施前准备
（1）病人的准备
病人须冲浴或使用温水全身浸泡（有条件的使用温泉水最好）。水温保持在37～40℃之间，冲浴或浸浴前应将浴池进行消毒处理，并活动全身各关节部位，防止虚脱。冲浴（浸浴）时，护士戴上无菌手套的，将中性的沐浴露涂抹全身，轻轻搓洗死皮，也可用棉签来回揉搓凹凸瘢痕内的污迹，边冲边洗，尽可能的洗去体表的污秽。
若头部毛发有痂皮和小创面在冲洗（浸浴）时可一并剃除头发，最后用清水彻底冲洗病人身体。注意：冲浴或浸浴时间勿过长，一般为30min左右。水温不能太高，水温高会导致毛细血管扩张加重瘢痕增长；注意保暖，防止着凉。其次，对于有较多残余创面的病人，浸浴时可加入药物高锰酸钾、碘伏等在水中，可促进创面愈合。
（2）备物准备
无菌治疗碗、剪刀、眼科镊、棉签、开塞露或橄榄油等润肤品。
二、清洁方法
（1）浸浴后瘢痕皮屑变软，用眼科镊轻轻夹起死皮后再用无菌剪刀剪除。
（2）未突出体表的死皮可利用盐水棉签来回搓动，特别是凹凸处须反复多次揉搓直至皮屑清理干净。
（3）在每次清理完皮屑后，使用温和、无刺激性的润肤品涂抹于瘢痕区域，避开创面，轻轻按摩或拍打1～2min，让皮肤充分吸收润肤剂，保持瘢痕皮肤的湿润，防止瘢痕皮肤因干燥开裂引起新的创面等不适。
（4）皮肤护理完后进行创面换药，再帮助病人穿戴压力用品，嘱病人穿宽松、舒适的棉质内衣。
三、皮肤的瘙痒护理
创面愈合后瘢痕组织可出现瘙痒，目前对于瘢痕的瘙痒机制不明确。但注意不要抓、挠或磨蹭患处，否则会致皮下淤血、水庖产生，形成新的创面，可嘱咐病人采用降低室温、温水冲浴或冰敷局部、轻轻拍打患处等方法缓解症状。
尽量避免一切不利因素的刺激，如尘埃、吸烟、晒太阳、出汗、激烈活动等。同时嘱咐病人注意皮肤清洁和保养，着棉质宽松的衣裤。此外可采用压力用品的穿戴进行局部加压，使瘢痕充血减少，减轻痛痒。
也可采用超声波、音频电疗等理疗仪器软化瘢痕达到止痒的目的。还可采用局部按摩、外用止痒、止痛药物如抑疤灵、瘢痕霜涂擦等改善症状。还可指导病人干自己喜欢的事情如看电视、找人聊天、与亲人交流，电脑上网、看书、散步等转移注意力缓解症状。
四、皮肤的美容护理
面部及暴露在外的肢体如手等部位烧伤、烫伤及创伤创面愈合后，会出现不同程度的增生，瘢痕牵拉、色素沉着，导致皮肤外观严重受损，病人心理遭受沉重的打击。
很多病人在创面完全愈合，即使功能正常的情况下仍然难以面对亲人和朋友，面对社会。因而烧伤的美容护理同样是我们康复护理重要的工作内容之一。通过美容护理，可清除毛孔内的污垢，增进血液循环，增强皮肤代谢，减轻色素沉着，预防瘢痕增生，促进瘢痕软化的作用，从而增强病人的自信心。
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瘢痕皮肤美容护理的适应症
①浅II度创面愈合后，预防及消除色素沉着；
②深II度创面愈合后，预防瘢痕增生；
③烧伤后增生性瘢痕，促进瘢痕软化；
④游离植皮术后，防止皮片挛缩，促进皮片软化。
2. 瘢痕皮肤护理方法
①因烧伤后皮肤较细嫩，对日光极敏感，应避免日光、紫外线直接照射，外出时应戴帽或穿长袖衣，以遮盖皮肤；
②用手将瘢痕软膏涂抹在瘢痕部位进行按摩，每日2次，每次5～10分钟；
③口服维生素C，每日300mg；④洁面后，用瘢痕贴贴敷瘢痕处，再穿戴压力用品。
3. 面部烧伤后减轻色素沉着的护理方法
①洁面；
②按摩（用普通按摩膏）时间15分钟左右。
③涂祛斑中药面膜，待30分钟或干后洗净。
④涂收缩水护肤霜，每日2次。
4. 其它瘢痕皮肤美容的方法 ①用纯正珍珠粉少许加纯牛奶或白萝卜汁搅匀制成面膜敷脸；
②用蜂蜜加鸡蛋清等搅匀制成面膜敷脸；
③用新鲜的黄瓜、西瓜皮、丝瓜、西红柿、木瓜等瓜果切成薄片敷脸；
④用胶原贴敷料敷脸；
⑤使用蜂蜜洗脸，早晚各一次，可增加皮肤的保湿和白嫩。
瘢痕皮肤护理应注意以下问题
①新愈合的表皮薄嫩，应避免外伤，瘙痒时不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收或用无菌针头刺破充分排出泡液，如果破溃，可喷消毒保护剂，暴露保持干燥或电吹风吹干，勿涂油*药性**膏增加感染机会；
②注意保护新生皮肤，勤清洁，可有效清除新皮周围污物及病原体，明显减少感染及皮肤刺激，清洗剂可用婴儿沐浴露或弱酸性清洁剂，勿用肥皂或碱性清洁剂，清洗时间控制在5－15分钟以内，时间过长会损伤表皮，清洗后用干净棉质毛巾吸干或电吹风吹干水分；
③避免不良因素的刺激，如尘埃、吸烟、饮酒、暴嗮太阳、出汗、剧烈活动等。
④护肤品在使用中如果发生皮肤过敏现象，请立即停止使用。需要说明的是所有烧伤皮肤的美容护理措施在针对皮肤的美白、减轻瘢痕色素沉着，软化瘢痕方面有一定的帮助，但针对瘢痕明显增生的部位上述护理措施并不明显。如果在使用几个疗程后效果不明显可改换其它的美容护肤用品和方法。此外病人选择的护肤用品与市面上普通护肤用品应相对区分。
⑤病人亲属的情绪对其心理状态会产生很大的影响，应给予精神上、生活上无微不至的关心，使其保持有规律的生活和愉悦的心态，可提高皮肤的抵抗和修复能力。
五、残余创面的护理
大部分烧伤康复期病人均遗留不同程度残余创面，另一方面由于活动、锻炼、牵拉等导致瘢痕裂开、起水泡等。部分创面出现糜烂、溃疡，反复不能愈合等，特别是关节部位的创面，尤为困扰病人。又由于创面的疼痛、感染等因素影响，病人往往不愿进行功能锻炼，延缓病人功能的恢复，因而尽快促进创面修复是康复护士重要工作内容之一。
1. 创面的清创换药护理
协助病人进行冲浴或浸浴，充分的清洗创面死皮、血痂和分泌物，经消毒处理后，使用抗感染、促进伤口愈合的外用药物，行包扎处理。
2. 创面水泡的护理
创面水泡大小与烧伤深度、部位有直接的关系。深二度烧伤损害表皮、真皮浅层和部分皮肤的附属结构，受累处原有组织结构消失，发生凝固坏死、出现水泡较小。浅二度烧伤损害表皮全层和真皮的浅层，表皮与真皮分离，毛细血管通透性增加，渗出物积聚其中，形成表皮下水泡，受损区皮肤越薄，水泡越大（如腹部及四肢的内侧）。
水泡尽量保留分离的表皮，它可保护创面。若水泡已破，疱皮皱缩，应将其应剪去。小水泡无需处理，待自行吸收。大水泡（直径大于1cm）可用无菌注射器抽出疱液，或在水泡低位剪洞引流，疱皮尽量保留。
水泡处理完毕后局部消毒处理。保留疱皮可减少创面水分蒸发，减轻疼痛，保护创面避免外界细菌污染造成感染。但是水泡皮一般只能保留3-5天，若保留时间延长可形成疱内感染。
3. 促进创面干燥的护理
避免创面部位受压，大面积烧伤残余创面一般在身体背侧如背部、臀部、下肢内侧、后侧等受压部位较难愈合，应尽早让病人坐起或站立，以减少创面的受压，病人尚不能坐起，则要求尽量避免病人平卧，应左右交替侧卧，每1小时翻身。
侧卧时用软枕支撑身体，接触身体的软枕尽量不要压住创面，让创面充分暴露。对于渗液较多的创面及时更换包扎敷料和被服。也可使用电吹风机吹干或烤灯照射以促进创面干燥。
在进行残余创面护理时一定要注意：
①要严格遵循无菌操作的原则。
②敷料包扎部位应松紧适宜，以免影响患处的血运。
③嘱病人注意保持创面周围皮肤的清洁，以免造成感染。
④在病人进行水疗、沐浴后一定要重新换药，以保护创面。
六、患者康复期的饮食睡眠
饮食护理
烧伤病人因瘢痕大面积增生，消耗了机体大量的蛋白质，烧伤后的饮食护理尤为重要。
烧伤康复期一般采用经口进食是最好的途径，不仅方便、经济、营养完全、而且还是一种享受。通过咀嚼既可增加颜面部肌肉活动，又可促进唾液腺的分泌，起到清洁口腔，防止口腔感染的发生。
进食原则：
①尽早开始进食，改变伤后1～2天禁食的观点。如果没有恶心和呕吐及消化道灼伤，伤后当天即可进食流质500～1000ml。早期进食对保护胃粘膜，增强肠道的屏障功能改善呼吸功能、预防消化道出血、减轻高代谢反应均有很好的效果。
②先清淡饮食，若没有不良反应即可逐步增加饮食量；
③高蛋白饮食，忌过于油腻，以优质易消化食物为主；
④荤素兼顾，干稀搭配，花样勤变，少食多餐，不要过饱；
⑤提供良好的进餐环境；饮食需色、香、味俱全以增加病人的食欲。忌食辛、辣、腌制品、快餐速食类等食品；宜进食高热量、高蛋白、高维生素半流食，如：肉汤、鱼汤、肉类、豆制品、新鲜水果、蔬菜等、以促进伤口的愈合。多食含糖及淀粉高的食物，以提供足够的热量。多食含蛋白质丰富的食物，以动物蛋白质为宜，如鸡、鱼、牛肉、痩猪肉、鸡蛋、奶制品等。多食含维生素C、B族维生素丰富的食物，如柑橘类、枣、山楂、酵母、花生、豆类、肝脏等。多喝水，每日进水3000～4000ml,以补充机体丢失的水分；
⑥对于小口畸形造成进食困难的病人，可根据病情选择不同的饮食种类如：流质、半流质、软食或管饲饮食等。
在饮食护理方面，很多家属在病人手功能已达到能独立进食的情况下还在给病人喂食，因此，护士要耐心给家属或陪人讲解过度照顾的危害性，鼓励病人自我进食也是手功能训练的一项重要康复内容。
睡眠护理
烧伤后由于瘢痕增生伴随严重瘙痒、创面疼痛、渗液异味及皮肤代谢加速产生的血痂皮困扰、肢体功能障碍、长时间的被动体位、对疾病预后的未知等多方因素导致几乎100%的烧伤病人均伴有不同程度的睡眠障碍。
除了提供整洁、舒适、安静、安全的病室环境外，指导病人正确的睡眠姿势也很重要。一般情况下建议病人选择右侧卧位，微曲双腿，全自然放松，一手屈肘放枕前，一手自然放在大腿上的睡眠姿势。
晚饭以清淡、软食为好，忌肥甘厚味或过饱。晚上不喝浓茶或咖啡，睡前一小时不参加较高强度的自我功能锻炼。睡前饮用适量的温牛奶，用温水洗澡，温水泡脚。卧室温度不可调节过高或过低。每日保持在同一个时间上床和晨起床，节假日也不例外，养成良好规律的睡眠习惯。
不提倡日间长时间睡眠，建议可“以精神和体力恢复”作为标准的小睡20分钟左右。不提倡夜间瘢痕瘙痒时病人要求照顾者整夜为其抓挠，拍打，让照顾者次日疲惫不堪。
七、康复期衣裤用具的要求
衣服
由于烧伤病人创面渗液及损伤导致的四肢功能障碍，因而对病人衣服和裤子有严格的要求。首先衣裤布料要采用优质柔软的纯棉制品制作，其次是裁剪要宽松。
上衣袖子从肩部至袖口外侧中线裁剪开，裤腿从大腿外侧中部至外踝处裁剪开，用数条软布帮带打活结系扎，即可增加透气性，同时可方便因肢体活动受限导致的穿脱困难。夏天也可将病人衣裤裁剪成半袖及短筒式裤子。上衣采用圆口领或开襟式、大纽扣子，方便病人扣住。裤子采用松紧式裤腰方便病人提拉。衣裤最好不要设置口袋，以免携带用物导致细菌的聚集，造成感染。
鞋子
大面积烧伤特别是双下肢烧伤病人一般伴有踝足部的肿胀和疼痛，步行功能障碍，因而病人鞋子的选择也很重要，鞋子尺码应合适、舒适、安全。最好选择有帮带、鞋内面料为棉质透气与外界有孔的平底休息鞋和运动鞋最为合适。
进行站立行走时严禁穿拖鞋以免滑倒摔伤。当双足严重肿胀或瘢痕增生导致的足部体积增大，市场上选购的鞋子不能满足病人需要时，尽可能选购最大码的鞋子，送矫形科进行加大加宽改装。至于袜子同样选购纯棉制品，松紧合适，非寒冷天气、非站立行走建议不穿袜，以免增加病人的闷热不适感。
内衣
烧伤病人对于内衣的选择也非常重要，女性烧伤病人在康复期建议不要穿胸罩，选择稍微宽松的优质纯棉*裤内**，月经期注意会阴部的卫生，勤更换卫生护垫。无论男女性病人冬天贴身衣裤均要求选择纯棉制品面料。
毛巾
用于洗浴的毛巾、浴巾同样要求选择优质纯棉面料，每日用开水浸泡后在太阳下晾嗮，以免造成病人感染。
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