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1仅仅几秒钟，视力永久伤害
最近在门诊，我们看到了一位活泼可爱的10岁男孩小明，他妈妈哭着对我们说，一周前小明和小伙伴们一起玩激光笔的时候，右眼被同伴不小心照射了几秒钟。
回家后，小明就说右眼看不清，中心有白影。家长以为，过几天就会恢复，但是一直没有好转，所以来就诊。
我们给孩子检查，发现右眼最佳矫正视力只有0.4，左眼1.2。眼底检查发现右眼黄斑中心凹反光消失，局部色素变动。
进一步OCT检查（相干光断层扫描检查，眼科常用的检查），发现黄斑中心小凹区的视网膜外层，主要是感光细胞的IS/OS层和RPE层有一个边界清晰的结构缺失（箭头）。
我们十分遗憾的告诉这位哭泣的妈妈，这是激光笔造成的黄斑灼伤，难以恢复，已经造成小明右眼永久性的视力损伤。另外，以后还有可能发生并发症，如黄斑裂孔，导致视力进一步下降。
现在能做的是一定要注意用眼卫生，保护右眼残留视力，更要保护好左眼，定期复查。
2黄斑，视力最敏感的区域
人体的眼睛相当于照相机，而视网膜就相当于底片，而黄斑就是视网膜正中央的一个区域。因为这个区域含有很多叶黄素，使得这个区域的颜色稍微有点发黄，所以被称作黄斑。
同时，这里也是人体最重要的一个视觉功能部分，聚集着大量的视锥细胞，也是人眼感受视力最敏感的部位。
然而，视锥细胞几乎没有再生能力，一旦受到损害，功能难以恢复。
3激光笔的危害，不容小觑
小明和妈妈都没有想到，一个小小的激光笔，会造成如此严重不可逆的伤害。 由于激光笔的聚焦性强，照射部位能产生发热效应，满足了未成年人新鲜猎奇的心理，从而受到了中小学生广泛欢迎。
目前我国现行的GB7247标准，依据激光对眼睛的最大影响，将激光对人体的危险度分为四级：
一级和二级（0.4至1毫瓦），只要照射时间不长，对视网膜和皮肤一般不会造成伤害；
但是3～5毫瓦以上的激光笔功率较大，能造成人体损伤。
由于监管缺失，校园周边销售的激光笔有的功率高达100至300毫瓦，能瞬间点燃火柴、鞭炮和纸张，甚至引发火灾。
此外网络销售泛滥，因为网络监管的缺失，很多中小学生可以轻意从网上购得大功率“激光笔”。加之中小学生缺乏必要的自我保护意识，玩耍时，稍长时间的照射，就能对眼睛、皮肤表面造成伤害，导致永久性损伤，甚至失明。
4一定要让孩子远离激光笔
近几年来，我们在门诊已经陆续接诊了数例像小明一样的孩子，有的孩子能明确的说出何时被激光笔照射过眼睛，有的孩子则不记得，只是在我们追问的时候承认最近玩过激光笔。
面对这样的孩子，我们痛心的同时，呼吁家长一定要教育孩子远离此类激光类产品，不能出于好奇自己直视光源，更不能照射他人，以免造成无法挽回的后果。
当然，作为医生的我们，更希望国家能出台相应政策，严格监控激光笔的生产和销售，保护好我们的下一代。
陈有信，北京协和医院眼科主任医师、教授，擅长老年黄斑变性、中渗、高度近视眼底病变等。
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