患者刘先生,61岁。患者说自己得了怪病,问能不能治好。问他得了什么病?他说这病可奇怪了,于是追问奇怪在何处?
患者说自己每天早晨上午都是好好的,可是一到午后就开始出现面部发热,之后发热又增潮红,面潮红时更见汗出且量多,继则头晕目眩,全身无力,持续到下午6时左右,体力则恢复正常。

去医院检查,没少花钱,可是没有检查个子丑寅卯来,他的妻子还说他是什么附体了,用了很多民间偏方也没有治好。听了患者的话,也不禁深思起来,患者这高低是何怪病呢?
于是给患者诊脉,发现脉浮而无力,看舌苔,发现舌淡苔薄。又通过问诊得知患者口干且不欲多饮。病人脉浮,知道其病虽怪,但仍在表也。这时想起了“病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”于是开出如下方药:桂枝,白芍,生姜,大枣,甘草,地骨皮,丹皮等,方以桂枝汤调和营卫,散邪于外,更加地骨皮,丹皮兼清虚火。五付药,水煎服,早中晚各一服,日一付。
患者服完后第二次来诊时说病证明显好转,面部发热时间和程度均减少,于是减少方中地骨皮,丹皮的用量,经多次调方,患者前后共服中药二十多付,患者认为的怪病终于不再怪了。

桂枝汤速治定时发热汗出《伤寒论》曰:“病人脏无它病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”病人定时发热汗出,先其时者,是说假设病人下午两点左右发热汗出,你在两点钟以前给他吃桂枝汤准好。
郝万山先生曾有一个医案:这个我遇到很多,也是我一个朋友,他有一个厨子,二十年,就是这个病,就是到时候发烧,完了出一身汗,过去(以后)像好人一样。他那个时候啊也研究一点中医,他就给他吃这个药,吃了就好了,回头高兴极了,他说这回可好了。这种病,二十年也太多了,这我头一回听说,但是在临床上这种情况很多。有一些人啊老是怕桂枝汤热,其实它不是热,桂枝汤(证),你看看头前,没有一个不发热的,这个也是时发热。要是只汗出不发热,桂枝汤还不行。那么现在呢大家有这么一个毛病,见到热就不敢用桂枝,其实不对的。这个病很多,在临床上很常见的。我在农村也遇到这么一个老太太,每天到 4~5 点钟的时候,必要发烧,然后出汗,出完汗之后,也不发烧了,也不难受了。她是天天的,也是有很长时间了。

这还是在那边我给看的这个病。我给她开三付药,吃了两付药就好了。这个很多,要注意这个。这就说明桂枝汤啊,不止治中风这个病型的表证,就是发热、汗出、恶风、脉缓,它也能调协营卫。调理营卫,营卫不和呀,他举这么两个例子,一个,常自汗出,第二个,时发热自汗出。这两种情况全是营卫不协、营卫不调,那么这个书说是卫不和。桂枝汤专调营卫,治这种病的。那么用药的方法呢?他那个不定时那个没办法了,那还是根据一般,早晚吃了。他这个有定时这个,在发作以前两个小时最好,给他吃就可以好的。

因为这个地方你们回头看看咱们讲那个桂枝麻黄各半汤,桂枝二麻黄一汤,为什么里头搁桂枝汤呢?就是“形如疟,日再发”,就是定时发寒热,不汗出,所以不是整个桂枝汤(证),不是只是营卫不调,还有因为不得汗出,所以他用麻黄桂枝各半汤,我们讲那个时候啊就引证这一条了。讲到这个地方,回头再看看,对于那条也就明白了,为什么用麻黄桂枝各半汤,桂枝二麻黄一汤,全是由于桂枝汤这个药能治定时发热而汗出,可以回头看一看。