现在是19：15，查完房就可以回家了。带着这种想法和焦急的心情，我走进张先生的病房。张先生放下被嘬得干干净净的猪骨头，指着右脚上包扎得严严实实的纱布，说："赵医生，骨折手术已经过三天了，我什么时候能出院啊？"看到张先生饭盒中被挑到一边的蒸鱼和猪骨头以及床头桌上一排排的盒装牛奶。我知道张先生也进了骨折饮食的误区。于是，我跟他聊了起来。
骨折饮食误区一：骨头汤能补钙
受中医的影响，很多人认为，骨折喝骨头汤、吃骨头肉，以形补形，能促进骨折的愈合。其实，这是误区。真相是，骨头汤不补钙！实际上，由于骨头中的钙不易溶于水，骨头汤含量不丰富（骨头汤钙含量4mg/100ml，自来水钙含量30~60mg/100ml），而且还是一些不容易被人体吸收的游离钙，顾骨头汤并不能补钙。相反，骨头汤中油脂、嘌呤、盐、胆固醇含量高，经常饮用不但不补钙，反而可能引发肥胖、痛风、高血压、高血脂等心血管疾病。骨折患者应尽量少喝骨头汤。
骨折饮食误区二：发物会影响骨折、伤口愈合
以往查房，总有骨折的患者问骨折能吃什么、不能吃什么？骨折本来就遭罪，如果还要一年半载这不能吃那不能的，多没意思呀！
发物是一个中医学上的概念，指食用后影响骨折、伤口愈合的食物。发物有很多，如部分种类的鱼虾蟹，牛肉，羊肉，蘑菇，芒果，桃子等等。但其实，现代医学上并没有发物的概念。既然没有发物的概念，受伤手术后（非胃肠道手术）也就不需要忌口，尤其是骨科骨折手术后，对胃肠道的要求更少，基本什么食物都能吃。现代医学认为，手术后应食用富含优质蛋白的食物，如鸡蛋，鱼，牛肉等等，以促进伤口的愈合。还有国外的文献报道，猪脚，牛肚，山羊的皮肤，坚果等营养丰富，对促进骨折的愈合具有很好的疗效。
所以我总是这样回答骨折的患者，发物是不存在的，如果没有其他疾病，骨折之后想吃什么就吃什么，无需忌口。千万不要暴饮暴食，做到营养均衡那更好。
骨折饮食误区三：骨折都需要补钙
在看到张先生桌子上一排一排的牛奶以及嘬的干干净净的猪骨头，我相信，和很多人一样，张先生也进了"骨折需要补钙"的误区。
骨折究竟要不要补钙？先了解一下骨折愈合的大致过程。
骨折的愈合过程大致分为4期，分别是肉芽组织修复期、原始骨痂形成期，成熟骨板期和塑形期。包括血肿的清除、相关细胞的募集，细胞的增殖分化形成肉芽组织和骨痂，钙盐的沉积形成成熟的骨板，以及骨折愈合后骨形状的塑造。整个过程可以理解为房子建造的过程。骨折相当于旧房子被拆掉，在旧房子被拆除后，首先要进行废弃材料的清除（血肿的清除），然后是建筑工人的招募以及建筑材料的运送（相关细胞的募集，细胞的增殖分化形成肉芽组织和骨痂），再接着开始打地基（细胞的增殖分化形成肉芽组织和骨痂），之后砌砖、筑墙、封顶（钙盐的沉积形成成熟的骨板），最后是房子的装修（骨形状的塑造）。
由此可以看出，在骨折愈合中后期，也就是成熟骨板期和塑形期，人体对钙离子的需求会增加。然而，在经过手术断端吻合固定后，骨折愈合的过程被大大缩短，加之在人体中有一定数量的钙离子储存，顾在日常饮食中只需要增加钙离子的摄入即可满足骨折愈合的需要。若不是骨质疏松伴骨折的患者，一般不主张服用钙片补钙。
骨折饮食误区四：骨折后少吃青菜少喝水
部分骨折患者认为，骨折后行动不便，应尽量少吃青菜，少喝水，以此来减少上洗手间的麻烦；有患者以甚至牛奶当茶，想要达到减少喝水同时能补钙补营养的效果。然而，这些都是误区。
骨折的患者由于骨折的原因，活动量减少，长时间的卧床会使血液流动减慢，容易诱发血栓形成，尤其是老年患者。适当的喝水能一定程度的稀释血液，降低血液的粘稠程度。在人体内，许多细胞活动都需要在溶液的环境中进行，有些水分子还直接参与反应，适当的补充水分，有利于各种细胞活动的进行。同时，补充水分也有利于体内代谢废物的排除，能迫使人患者洗手间。上洗手间的过程也是一种活动，对降低降低血栓的发生有一定的作用。但要注意，上洗手间的过程中要预防摔倒，以免损伤再次发生。
关注@赵亮骨科头条号，更多专业科普分享给你
骨折患者活动量减少，胃肠道蠕动功能也一定程度的下降，排便也随之减少。多吃蔬菜水果，不但补充骨折愈合所需要的无机盐和维生素，利于骨折的愈合，而且其内含有丰富的纤维素，利于大便的排除，减少大便淤积体内引发感染的风险。
饮水、蔬菜水果的摄入不必限制（有特殊疾病除外），但烟酒的摄入一定要限制。研究表明，吸烟饮酒都不利于骨折的愈合，还有可能引起骨折不愈合，而且对身体健康也有不少的害处，顾烟酒能戒就戒。
跟张先生说完了上述内容，我抬头看了看墙壁上钟。糟糕，已经快到八点了，回到家里估计是一顿骂。我急急忙忙地离开张先生的病房，快步走进下一间病房。
觉得本文有用，请收藏点赞或转发给你身边需要的朋友。
参考文献
1. 《实用骨科学》
2. 《中国居民膳食指南》 2018版
3. Kasnavieh, S. M. H., et al. (2017). "Dietary Recommendations in Fracture Healing in Traditional Persian Medicine: A Historical Review of Literature." J Evid Based Complementary Altern Med 22(3): 513-517.
4. Giganti, M. G., et al. (2014). "Fracture healing: from basic science to role of nutrition." Front Biosci (Landmark Ed) 19: 1162-1175.
5. Einhorn, T. A. and L. C. Gerstenfeld (2015). "Fracture healing: mechanisms and interventions." Nat Rev Rheumatol 11(1): 45-54.
6. Fernandez, M. A., et al. (2015). "Management of hip fracture." Br Med Bull 115(1): 165-172.
7. Richards, C. J., et al. (2017). "The Effect of Opioids, Alcohol, and Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs on Fracture Union." Orthop Clin North Am 48(4): 433-443.