北大医学女博士健康说原创美文第665期

今天科普，主要分享中医学家、教育家俞慎初用自创经验方蠲痹四藤汤治疗行痹的临床案例。

46岁郑姐，三个月前只要天气一变化，自己的上肢和肩背部就会疼痛，而且疼痛自己会走，一会儿这里，一会儿那儿，痛无定处。

但是这种疼痛，郑姐自己感觉能够忍受，所以就没怎么重视。

可治这一段时间，上面的这些症状越来越严重了，痛到郑姐不能不看医生，而且这种疼痛已经连接到腰骶部，下肢还感觉到酸楚，整个人精神都不好了。舌淡红苔薄白，脉细。

医生辨证为风寒湿痹，风邪偏胜。治疗方法为祛风散寒除湿、宣痹通络之法，方用俞慎初自创经验方蠲痹四藤汤，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士后私信）由桑枝、桂枝、防风、羌活、独活、忍冬藤、鸡血藤、海风藤、络石藤、威灵仙、豨莶草、川牛膝、续断、桑寄生组成。连服七剂。

一周后复诊，郑姐说服药后肢体疼痛显著缓解，精神明显好转，舌淡红苔薄白。效不更方，山房去桑枝、桂枝、海风藤、续断，桑寄生减量服用，加延胡索、丹参、赤芍、白芍、当归等养血活血、行滞活络之品，再服七剂，后所有疼痛消失。

蠲痹四藤汤，治疗风寒湿痹之风邪偏胜的行痹，遣方用药都有哪些妙处？

上面的案例，郑姐反复出现上肢和肩背部疼痛好几个月，且痛无定处，这正是风寒湿风邪偏胜的行痹之象。

后来疼痛连到腰骶部，郑姐不能忍受，才寻求医治。 而这种伴有下肢酸楚，精神萎靡不振，舌淡红苔薄白，这都是一派风寒湿痹之风邪偏胜之象。

其原因，应该是外感风邪夹寒湿侵袭，外邪闭阻经络，导致气血运行不畅，不通则痛。

因为风邪其性轻扬，所以痛无定处，容易袭击阳位，所以导致上肢、肩背疼痛。

但风邪善行，到处游动不定，所以痛无定处。

风邪还夹杂寒湿，寒湿性阴趋下，着重，所以后来出现腰骶疼痛，且酸楚，精神疲倦。

基于上面的原因，俞慎初大医学家在自己的蠲痹四藤汤基础上配伍疏风散邪之品，以祛风散邪通络为主要方法，辅之以散寒祛湿。

所以郑姐服用后疼痛很快缓解，后期加入适量的丹参、赤芍、白芍、当归等养血活血、行滞活络，这是中医“治风先治血，血行风自灭”的具体应用。可见中医治疗风邪行痹的精妙。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。#哆咖医生超能团# #谣零零计划# #我在头条搞创作#。

（本文参考文献：图文源自网络，侵删）：2021年第1期《中医药通报》吴方真等文章《俞慎初运用蠲痹四藤汤治疗痹症经验》。