最近后台有小伙伴私信小编,因工作调动去年10月份从外地调到浙江杭州工作,最近生病住院能否进行异地报销医药费?2023年1月1日起,跨省异地就医直接结算正式实施。哪些人群适用?怎么备案?怎么结算?这期将详细讲解,内容比较干,视频制作不易请点个小赞支持一下,如有疑问请私信或评论区留言。
据国家医保局、财政部联合发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。《通知》明确,跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。《通知》指出,2025年底前,住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。
根据《通知》我们来看下适用于哪些人群这里分长期和临时,第一种:跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员;
第二种:跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
了解适用人群后,接下来看看医疗保险的报销条件:1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参
加基本医疗保险并连续缴费满6个月(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;
2、连续缴费不满6个月的,不享受基本医疗保险待遇;
3、中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;
4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。
符合以上条件的,那我们接下来办理跨省异地就医备案。
首先用某信扫描或搜索:国务院客户端小程序,浙江地区可用支某宝搜浙里办。
第一步:扫码进入小程序,点击【开始备案】
点击【开始备案】进入“异地备案”页面,参保人可以在该页面查询统筹区开通情况、定点医药机构(住院、门诊、门诊特慢病)开通情况等。
第二步:点击【异地就医备案申请】,选择备案类型
参保人根据实际情况,选择参保地、就医地、参保险种、备案类型。
第三步:阅读备案告知书,提交备案材料
核对备案信息,选择申请备案开始时间,填写联系人信息,根据备案人员的不同类别,上传相应的备案证明材料,例如居民身份证、转诊转院证明材料、居住证、工作合同等。
小提示:按照《通知》指示办理过异地线上申报的急诊人员视同已备案,无需额外提交备案材料。异地就医备案允许补办。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销。
跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。