篇首语：经常有体检发现血尿酸增高就诊，无任何不适，无症状性高尿酸血症的主要问题在本文展示，如果您或者亲友有尿酸增高，可供参考。

Q1：什么是高尿酸血症？

• 高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。
• 人体的每个细胞的细胞核里DNA都含有嘌呤，细胞要生老病死，人体要新陈代谢就会产生尿酸，当体内尿酸生成过多或者肾脏排泄尿酸减少就会导致尿酸增高

Q2：怎么诊断高尿酸血症？

• 无论男女，非同日 两次血尿酸>420umol/L（有的医院是0.42mmol/L）。

Q3：高尿酸血症有何危害？

• 血尿酸浓度太高，过饱和后可在关节局部形成尿酸盐结晶并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即 痛风;
• 肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性 肾病；
• 高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是 过早死亡的独立预测因子。

Q4：高尿酸血症与痛风的发病率高吗？

• 中国高尿酸血症的总体患病率为 13.3%，痛风为1.1%。

Q5：高尿酸血症的总的生活管理原则有哪些？

• 控制体重、规律运动，体重增加，痛风发病风险增加 2倍
• 限制酒精及高嘌呤、 高果糖饮食，酒精增加痛风风险 2.64倍，果糖饮料显著升高血尿酸
• 鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;
• 不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

Q6：单纯高尿酸血症是否何时开始治疗？

• 血尿酸≥ 540 umol/L；或
• 血尿酸≥ 480umol/L且有下列合并症之一：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害。

Q7：单纯性高尿酸血症治疗目标是多少？

• 无合并症者，血尿酸控制< 420 umol/L；伴合并症时，控制<360umol/L。

Q8：需要长期服用药物治疗吗？

• 应该知晓并 终生关注血尿酸水平，血尿酸升高是痛风及相关合并症发生、发展的根本原因
• 需知晓要 终生将血尿酸控制在理想范围( 240~420umol/L) ，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

Q9：除了尿酸增高，还要关心哪些方面？

• 高尿酸血症是一种慢性、全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，应 定期监测靶器官损害并及时处理相关合并症
• 高尿酸血症与 痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系，同时越来越多的研究发现，血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病的独立危险因素
• 合并肾损害的无症状高尿酸血症患者，降尿酸治疗可明显改善其肾功能、延缓慢性肾功能不全的进展，显著降低高血压患者收缩压和舒张压。

Q10：降尿酸的常用药物有哪些？

• 苯溴马隆，非布司他，别嘌醇，请听下回分解。

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本文参考文献：中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019），中华内分泌代谢杂志，2020.1

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