2022年8月19日北京医保局发布了《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（京医保发〔2022〕28号）。此次调整，主要迎来5个变化： 一是调整个人账户计入办法，单位部分全部纳入统筹；二是个人账户资金定向使用，不可自由支取；三是扩大个人账户使用范围，实现家庭共济；四是门诊待遇不设封顶线；五是下调 大病保障起付标准。事关参保职工个人账户使用和医保待遇，提前了解！

一、调整个人账户计入办法，单位部分全部纳入统筹

1.企业职工个人账户计入方式

个人缴纳部分的医疗保险费用，依然全部计入个人账户。

企业部分的医疗保险费用，将全部计入统筹基金。

2.退休人员个人账户计入方式

退休人员个人账户的计入标准不变。

比如：65岁的退休人员，每月划入100元；75岁的退休人员，每月划入110元。

二、个人账户资金定向使用，不可自由支取

在2022年9月1日以前：个人医保账户里的资金，可以自由支取。

在2022年9月1日以后：个人医保账户里的资金，不可自由支取，主要用于支付看病就医时发生的费用。

三、扩大个人账户使用范围，实现家庭共济

过去，个人医保账户里的资金只能参保人员本人使用。自2022年12月1日起，将直系亲属（包括父亲、母亲、配偶、子女）纳入了个人账户的使用范围。

需要注意的是：

如果将个人医保账户用于家庭成员使用的时候，需要满足2个条件：一是需要提前进行备案，二是家庭成员也应为在北京医保参保缴费的人员。

如果不满足上述两个条件，家庭成员也无法享受共济待遇。

四、门诊待遇不设封顶线

自2023年1月1日起，取消职工医保门诊最高支付限额，不再设置封顶线。

五、下调大病保障起付标准

自2022年起，将城镇职工医保和居民医保的大病保障起付标准，统一调整为30404元。

与过去的标准（39525元）相比，起付标准降低了9121元。

写在最后：

总体来看：北京医保调整的力度还是比较大的。调整以后：对于企业职工来说，划入个人账户里的钱变少了，对于退休人员，划入个人账户里的钱不变。虽然个人账户里的钱不能再自由支取，但是个人账户的使用范围扩大到了家庭成员，有助于提高个人医保账户的使用率。对于在门诊看病就医的人员来说，门诊待遇不设封顶线，进一步提高了门诊保障水平。降低大病保障的起付标准，有助于降低职工大病就医的经济压力。为北京医保的政策点赞！

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