#健康2021#

胆囊炎、胆石症发病的危险因素除了传统的危险因素(包括年龄、女性、肥胖、糖尿病、高血压和家族遗传倾向)外,还包括环境因素,主要为饮食结构及不良习惯,特别是膳食中脂肪和胆固醇的过多摄入。

胆囊炎、胆石症首选科学合理的饮食营养,加强防治,同时要进行药物治疗,必要时再进行手术治疗。

1 营养治疗

1.1急性发作期 急性发作期,应暂禁食,使胆囊得到充分休息,尽量减少胃肠道对胆囊收缩的刺激。

营养支持方式可选用肠外营养,经静脉输注脂肪乳、葡萄糖、复方氨基酸、微量营养素,以满足急性期的营养需要。

疼痛缓解后,根据病情循序渐进地调配饮食,给予清淡流质或低脂、低胆固醇、高碳水化合物流质,如米汤、藕粉、豆浆等食物,病情好转后可给予低脂半流质或低脂、少渣软饭。

1.2 慢性期 应长期坚持采用低脂、低胆固醇、高维生素膳食

1.2.1 严格限制脂肪和胆固醇摄入

胆囊炎患者因胆汁分泌障碍,脂肪消化吸收受到影响,过多摄入脂肪促进缩胆囊素分泌,使胆囊收缩,诱发疼痛,故需严格限制脂肪摄入量。全日脂肪供给量宜为30~40 g,应严格限制动物性脂肪。而植物油既能供给必需脂肪酸,又有利胆作用,可以适量选用,但应均匀分布于一日三餐中。

膳食胆固醇能够对肝的胆固醇分泌量产生直接的影响,胆汁中胆固醇含量低时非但不会形成结石,相反却有溶石作用

胆石症患者应采用低胆固醇膳食,每日摄入量应<300 mg,高胆固醇血症者应控制在200 mg以内。禁用或少用含胆固醇高的食物如动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼子、蟹黄等。

胆囊炎、胆石症患者应增加富含磷脂食品的摄入或口服卵磷脂,以提高胆汁中磷脂/胆固醇的比

值,有助于预防结石形成。

1.2.2 适宜能量

胆石症多见于肥胖且血脂增高的患者,所以限制能量尤为重要。

医生测量压力的老妇

根据患者的具体情况给予正常或稍低于正常所需能量,以0175 ~0184 MJ/d(1800~2000 kcal/d)为宜。

1.2.3 适量的碳水化合物

每日供给量宜为300~350 g,应供给含复合糖类为主的食物,如大米、面粉、玉米、马铃薯等。限制单糖和双糖如砂糖、葡萄糖的摄入,对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应予以限制。

1.2.4 适量的蛋白质

过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌,影响病变组织恢复,摄入过少同样不利于受损胆管组织的修复。应适量给予低脂肪、高生物价优质蛋白,如鱼虾、瘦肉、兔肉、鸡肉及富含磷脂、具有较好消石作用的大豆制品。

供给量110~112 g#kg-1#d-1(50~70 g/d)。

超重妇女吃沙拉

1.2.5 维生素和无机盐

选择富含维生素、钙、铁、钾等的绿叶蔬菜、水果、粗粮,并补充维生素制剂和相应缺乏的无机盐。钙的摄入可使胆石形成概率降低;缺铁可以导致肝酶活性改变,增加胆囊胆汁胆固醇饱和度,并促进胆固醇结晶的形成。维生素B族、维生素C和脂溶性维生素都很重要,特别是维生素K,对内脏平滑肌有解痉镇痛作用,对缓解胆管痉挛和胆石症引起的疼痛有良好的效果。维生素A能防止胆结石形成,并有助于病变胆管的修复。

1.2.6 膳食纤维 膳食纤维能增加胆盐排泄,抑制胆固醇吸收,具有利胆的作用。可选择含膳食纤维高的食物,如嫩菜心、西红柿、土豆、胡萝卜、紫菜头、菜花、瓜类、茄子等鲜嫩蔬菜,亦可选用质

地软、刺激性小的膳食纤维品种,如豆胶、藻胶、果胶等。

11217 节制饮食、少量多餐、定时定量

饮食要有规律,避免过饱、过饥。一日三餐规律进食,并可适当加餐,以刺激胆管分泌胆汁,防止胆汁淤积。根据病情患者每日可进餐5~7次,加餐量应从三餐总能量中分出。同时多喝水和健康饮料,以稀释胆汁,促使胆汁排泄。日饮水量以1000~1500ml为宜。

2 营养治疗

2.1 饮食计算

根据患者标准体重计算出全日总能量:

标准体重: 165-105=60 kg总能量:胆囊炎、胆石症患者全日能量应控制在1800~2000 kcal可供能量

碳水化合物, 蛋白质,:脂肪

2.2 食谱制定

根据食物营养成分,选用低脂肪、低胆固醇食物,计算选用食物克数,设计全日食谱。

2.3 食谱举例

用餐时间 食物及用量

早餐:稠米粥(大米50 g),馒头(标准粉50 g),鸡蛋( 30 g)

上午:脱脂酸奶(去脂牛奶200 g),苏打饼干2片(25 g)

中午:软饭(大米100 g),佛手炒肉片(佛手100 g,瘦肉50 g),素烩(木耳10 g,香干50 g,茭

白50 g)水果(熟香蕉150 g)

晚饭 软饭(大米80 g),清蒸小黄鱼(100 g),胡萝卜炒莴笋(胡萝卜50 g,莴笋120 g)

全天饮水1500 ml烹饪用茶油15 g,

可供蛋白质76.2 g,脂肪33.6 g,碳水化合物297.6 g,总热量1797.6 kcal

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