
案例:患者,女,2004年12月29日初诊。左肺癌术后1个月,小细胞肺癌,胸部CT示肺癌术后改变,胸腔积液,化疗中。刻诊见面色苍白,形体消瘦,刀口疼痛,气短,自汗,纳差,咳嗽不重,咳少量黄痰,舌淡红,苔薄黄,脉沉细

主治:肺癌术后,肺胃蕴热,邪气集结,久而成积

治则:清肺散饮,健脾扶正

方药:葶苈子,大枣,桔梗,枇杷叶,浙贝母,芦根,百合,沙参,麦冬,五味子,枸杞子,炒白术,茯苓,生黄芪,白花蛇舌草,半枝莲,僵蚕,佛手,炙甘草。每日1剂,煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服

2004年6月13日二诊:化疗结束,纳差、气短、自汗均减轻,咳嗽减轻,痰量减少,有时肩痛,胸腔积液明显减少,咽部不利,舌质淡红、苔薄黄,脉沉细

方药:沙参,麦冬,百合,川贝母,桔梗,芦根,桃仁,生薏仁,僵蚕,金荞麦,鼠妇,炒白术,土茯苓,猪苓,炮山甲,生黄芪,苏木,锦灯笼,白花蛇舌草,炙甘草。每日1剂,煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服

2005年9月16日:病情稳定,复查肿瘤标记物正常,胸水消失,胸膜增厚。近日血压偏高,有时胸闷,乏力,纳可,眠可,舌淡红、苔薄黄,脉沉细

方药:菊花,钩藤,黄芩,炒杜仲,桑寄生,葛根,牛膝,浙贝母,猪苓,土茯苓,桑葚,白花蛇舌草,草河车,补骨脂,代赭石,鸡内金,炙甘草。每日1剂,煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服

按:方中首以葶苈大枣泻肺汤,性猛力威,峻下胸肺之热毒、痰饮、积液;桔梗、枇杷叶、浙贝母、芦根性缓力柔,能降、能散、能清,剔除未尽之余邪;百合、沙参、麦冬、五味子、枸杞子,滋阴保肺;炒白术、茯苓、生黄芪,益气健脾;白花蛇舌草、半枝莲,清热散结;僵蚕化痰散结;佛手理气;炙甘草调和诸药

肺癌以燥热内盛,肺热津伤者较为多见,然或因素体脾虚,或因年老体衰,或因手术损伤,或因久病迁延,或因寒凉攻下过度等均可呈现脾气虚之证。脾与胃同居中焦,一脏一腑,互为表里,脾主湿,易于寒化,胃主燥,易于热化。若脾气虚则生湿,久之则生寒,胃则从脾寒化而成脾胃虚寒、中焦火衰之证。果如此,则中气大伤,病将急转直下,预后不良。本例患者虽未到此地步,但已是肺热与脾虚兼见。给予清热润燥的同时,又给予健脾益气之味以固中气,时时不忘顾护胃气

注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!
【声明:文中所用的资料与图片来源于网络和文献,仅作医学知识的科普所用,如有侵权,请联系删除!】