“刘医生，我一周前到我们当地医院复查，血压是250/145mmHg，血肌酐是129μmol/L，当地的医生要我住院治疗。”

“那您为什么不住院治疗呢？”

“因为没有什么明显的症状，所以我没有及时住院。”

“那你今天来成都西部痛风风湿医院找我，是为了什么呢？”

“我今天测血压，血压是255/145mmHg，我一看，血压这么高，就赶紧找您。我不过是患上了痛风，为什么血压会这么高呢？”

不少痛风患者都觉得自己仅仅是尿酸高而已，却不知道往往会出现高血压，尤其是肾性高血压。实际上，痛风患者中有74%伴有高血压，单纯高尿酸血症患者中有47%伴高血压。为什么尿酸持续升高会诱发肾性高血压呢？今天咱们就来谈谈。

痛风患者请注意肾性高血压的危害

尿酸盐沉积对肾血管造成影响，造成肾脏血压升高

尿酸高对肾脏的影响显而易见。人体内约2/3的尿酸经过肾脏排泄，其中包括肾小球过滤、近端肾小管重吸收、近端肾小管远端部再分泌、分泌后再吸收四个环节，其中无论哪个排泄环节出问题，都有可能导致肾脏出问题。

而痛风患者因为尿酸盐晶体不仅沉积在关节及其周围组织造成急性痛风发作，尿酸盐还会沉积在肾脏的血管壁，直接造成血管内膜损伤和血管平滑肌细胞增生被刺激，导致肾脏血管阻力升高，从而出现肾性高血压。

此外，痛风患者的血尿酸升高还能降低内皮一氧化氮水平，从而让肾脏血管内皮功能紊乱，影响血管舒张功能，从而引起血管阻力升高。

血管阻塞容易让血压上升

血尿酸升高对肾功能造成影响，造成肾脏血压升高

我们知道，血尿酸浓度高于420μmol/L时，就是高尿酸血症，因为这时候尿酸盐结晶在水中就无法被溶解。尿酸盐浓度超过溶解极限，就容易在身体内形成尿酸钠晶体沉积物。由于肾脏处的pH值变化更大，所以尿酸盐更容易在肾脏形成尿酸盐结晶。

血尿酸升高后，尿酸盐作为炎性物质，对肾脏造成刺激，就会刺激肾脏处的中性粒细胞释放蛋白酶和氧化剂、刺激肥大细胞，激活和促进血小板聚集，而由肾脏血小板释放的炎性细胞因子就能促进血管平滑肌增生；尿酸盐晶体也能损伤肾脏血管内膜，出现肾性高血压。

而且血尿酸升高后，尿酸盐结晶在肾脏处发生沉积，会引起尿酸性肾结石、肾动脉硬化、肾小球硬化、肾小管异常等，出现肾小球缺氧、肾功能损伤，导致水钠潴留，从而造成肾性高血压的出现。

尿酸持续升高容易出现痛风性肾病

高血压药物对肾功能造成影响，造成肾脏血压升高

治疗高血压的药物中，不少都会引起血尿酸升高。比如常见的利尿药氢氯噻嗪、呋塞米，普利类降压药依那普利、贝那普利等，以及替米沙坦、硝苯地平等，都能升高血尿酸。

尤其是氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药的长期使用，不仅可以造成血容量减少，引起肾小管对尿酸盐的重吸收增加；还可以导致血乳酸过度产生，从而抑制尿酸盐在肾小管的分泌，从而让肾脏得不到保护，导致肾脏血压升高，高血压得不到有效的控制。

痛风合并高血压请合理选择药物

总而言之，尿酸高的患者多并发肾性高血压，这是因为尿酸盐沉积、血尿酸升高以及降压药的不恰当使用导致肾脏功能受损，肾血流量减少、肾血管病变等。此外高尿酸血症患者容易患上高胰岛素血症，胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节，与高血压有一定关系，也是肾性高血压的致病因素。

尿酸持续升高引起痛风，导致痛风性肾病，容易出现肾性高血压。所以高尿酸血症及痛风患者要把血尿酸控制在正常范围内；同时要严格控制血压，坚持低盐、低脂饮食，注意保护肾脏，避免肌酐升高，还要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒、作息规律。