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本期特邀专家 王杰
为大家讲解
接种乙肝疫苗后为什么还会得乙肝？
什么情况下需要接种乙肝疫苗加强针？
#7.28世界肝炎日特辑#
目录
1、 接种乙肝疫苗后，怎么还会得乙肝？
2、什么情况下需要接种乙肝疫苗加强针？
肝胆相照一家人
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接种乙肝疫苗后是否还会感染乙肝病毒，罹患乙肝呢？这主要取决于体内的乙肝表面抗体水平。
一般而言，如果 乙肝表面抗体定量≥10mIU/ml ，那就会对机体产生保护作用。 表面抗体水平越高，保护作用就越强，罹患乙肝的风险就越低。
接种乙肝疫苗是目前预防乙型肝炎病毒感染最有效的方法。 在全程接种3针乙肝疫苗后，绝大多数接种者体内产生的乙肝表面抗体≥10mIU/ml。但随着时间的推移，人体内的表面抗体的水平会逐渐降低， 一旦低于10mIU/ml时，感染乙肝病毒的风险就会增加。
另外，有很少一部分人接种乙肝疫苗后，体内产生的乙肝表面抗体水平低于10mIU/ml，或者无表面抗体的产生，我们把这种情况称之为无应答人群。这部分人群感染乙肝病毒的风险较高，应该及时进行加强免疫。
因此在全程接种乙肝疫苗后，对于免疫力低下人群、无应答人群、或是乙肝病毒感染的高危人群，都应该监测乙肝表面抗体的水平。一旦乙肝表面抗体的水平低于10mIU/ml，应及时进行加强免疫，进而降低罹患乙肝的风险。
肝胆相照一家人
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什么情况下需要接种乙肝疫苗加强针？这主要取决于体内的乙肝表面抗体的水平。
对于接种乙肝疫苗后有抗体应答的一般人群而言，乙肝疫苗的保护效果一般至少可持续30年。因此，大部分人群在接种乙肝疫苗后不再需要进行乙肝表面抗体的监测，或接种乙肝疫苗加强针。
对于高危人群而言，可监测乙肝表面抗体的水平，如果其表面抗体的水平低于10mIU/ml，那么需要接种乙肝疫苗加强针。 哪些是乙肝的高危人群呢？
- 乙肝病毒感染者的家庭成员；
- 接受器官移植的患者；
- 医护工作者（尤其是外科、口腔科等经常进行外科操作的医护工作者）；
- 经常输血及血液制品者……
上述这些人群均为乙肝病毒感染的高危人群。对于这部分人群，应该监测乙肝表面抗体的水平 ，如果乙肝表面抗体水平低于10mIU/ml，就需要接种乙肝疫苗加强针。
另外，对于乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿，接种第3针乙肝疫苗后的1~2个月，应进行乙肝表面抗原和表面抗体水平的监测。 如果其表面抗体水平低于10mIU/ml，可按 “0、1、6免疫程序” ，再次接种3针乙肝疫苗。
此外，对于免疫力低下或无应答的成人，应增加乙肝疫苗接种剂量和针次，如果3针免疫无应答，可再接种1针60μg或3针20μg的乙肝疫苗，并在接种乙肝疫苗后1~2个月检测乙肝表面抗体的水平；如果仍无应答，可再接种一针60μg重组酵母乙肝疫苗。
