口服药物的分类：

1、胰岛素促泌剂：

磺脲类：2型糖尿病

非磺脲类（格列奈类）

2、双胍类：

3、a-糖苷酶*制剂抑**

4、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）

注意同类药物不能叠加，且磺脲类药物不能和格列奈类同服，其余可相互配伍。

各类口服降糖药的作用部位

（一）磺脲类：

此类药物可通过刺激胰岛Ｂ细胞分泌胰岛素，增加机体组织器官对胰岛素的敏感性而起到降糖的作用 。

★注：使用这类降糖药，服用时应从小剂量开始，同时密切监测血糖，尤其是老年病人;必须严格在饭前服用，患者外出需要随身携带糖果。

★磺脲类的代表药物有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪控释片、消渴丸（含优降糖）等。新一代的磺脲类降糖药有了缓释、控释剂型，一天仅空腹服用一次即可。

（二）二甲双胍

肥胖患者首选

★它除了降糖，还有一定减肥作用。

★单用不会产生低血糖。美国糖尿病指南建议二甲双胍作为全程治疗用药，即确诊后就开始使用，即使在加用其他降糖药甚至应用胰岛素时，也一直使用。

★副作用主要为胃肠道刺激。二甲双胍不损害肾功能。

（三）α—糖苷酶*制剂抑**：

通过延缓糖吸收而起到降糖作用，因不增加胰岛素分泌，故不易发生低血糖。降糖作用较弱，主要配合其他药物治疗；单用于轻症经饮食控制而餐后血糖仍高者。可减少餐后高血糖对血管的损害。

★是我国规定用于糖耐量减低治疗的药物。

★用法为与第一口饭同嚼服。

★副作用主要为胃肠胀气。

★目前有阿卡波糖（拜唐苹）

（四）格列奈类：胰岛素促泌剂

格列奈类降糖药也是胰岛素促泌剂，作用机制与磺脲类相似，其有“快进、快效、快出”的作用特点，有效模拟胰岛素生理分泌，对β细胞有保护作用。较少发生低血糖。

★因其92％经肝胆代谢，更适合老年和糖尿病肾病患者。

★代表药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等。

（五）胰岛素增敏剂：不受饮食影响

又名格列酮类降糖药，作用机制是增加胰岛素的敏感性。其作用持久，不受饮食影响，因此饭前饭后服用均可。

★单用不引起低血糖。一天服用2次。

★心衰、水肿及肝功能不全患者禁用。

★代表药物有罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤）等。