我相信很多朋友都知道一个词，就叫做甲亢。但是我猜，很少有朋友知道甲减，那么如果中年女性莫名其妙得出现了，记忆力减退、肌肉酸痛、月经紊乱、浮肿和体重增加等一些问题，您有可能是患了甲状腺功能减退症，简称甲减。那么根据调查结果显示，目前甲减的患病率，是显著增加的，我国的甲减患者的总人数，已经超过了9000万，而且，仍有很多的潜在的患者，高达70%的增长率显示，加减正日益成为威胁中国居民甲状腺健康的最大杀手。
特邀专家：
中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师
胡东鹏
什么是甲减？
甲减这个病，全称叫甲状腺功能低下症。他主要是因为人的甲状腺分泌，这个甲状腺激素不足。原因就很多了，主要是激素不足引起的，引起了物质代谢，能量代谢，还有身体发育和性功能等等，出现一系列的临床综合征。
甲减的临床症状
甲减这个确实是甲状腺激素跟人的新陈代谢密切相关，也跟身体各个部分都发生发展这种变化都是很相关的。
甲减的症状表现起来，非常复杂。
1）在皮肤表现上，比如说皮肤会变得干燥，然后这个毛孔会变粗。这个毳毛，我们这小汗毛会变细，会脱落。那么严重的患者，会出现粘液性水肿，这个水肿摁下没有坑，有点像那个大象皮那种橡皮肿，这是一种皮肤的表现。
2）那么在于声音上表现来说，它由于声带的这种水肿，会出现内声音变粗、变哑。有的时候，我们经常打电话说：唉，你是不是这声音？你最近怎么了？怎么变得这么粗，女同志像男同志一样等等情况出现。
3）那么在心血管系统会出现的问题，他会心率变慢，心率比较慢。这个时候，心率一般有时候低的低于60次。心率变慢。
4）在消化系统的表现，主要表现在这个食欲下降，大便干燥，大便干燥，在精神系统表现，表现这人兴趣减低，然后这个有时候会出现抑郁倾向，不高兴、反应迟钝，那都会出来。
5）在生殖系统出现，比如男同志会出现ED阳痿,性欲减低，女同志会出现月经紊乱等等等等都会出现。
❂ 甲减的高发人群
从我们国家这个最早项目30年前的统计报告看，甲减的发生率大概在0.3%到1，那时候报的比较低的，老年人发生率达到2%，这是三十年前了。那么现在还有一个，就是说男女比例不一样，男女比例来讲，就是说，女同志要比男同志高发4到5倍。
确实是在09年以后，我们调查了一些问卷报告，从中国的这个甲状腺疾病指南里来分析来看，他这个甲减的发生率达到了6.5%，所以这个病提高了很多，所以这个病确实也越来越值得我们去重视它。
治疗方法
人体可以分成这么几个系统，一个是我们躯体的系统，器官系统，一个就是指挥机关工作的系统。实际上，我们其实在检查过程中，你发现器官组织查都没什么事，实际上主要是指挥这个器官工作的这个激素出现了问题，那么这个尤其现在甲减这个情况，我们说它发生的原因，大部分70%到80%，是因为桥本氏甲状腺引起的这个病发生发展是非常潜在的，发生是慢慢来的，不是突然发生，所以你机体，可能没有一个突然变化。
当然了，现在还有很多因素是因为甲状腺结节做甲状腺手术以后，甲减替代的，还有一些因为甲亢而应用碘131治疗，这种内科手术治疗的这种方法造成假想替代的。这种人群，能够及时的进行监测。
总的来说，虽然我们现在每年的体检方面没有一个很规范的指标去讲功能检测不作为常规，但是对一些高危人群，我觉得应该要小心自己作为每年常规的检测。高危人群，比如说你家族里面有过这个甲亢病史的这个家族人群，还有一些，比如说你这个工作状态，情绪不稳定等等，这些人、人群压力大，但他跟那个压力有很大关系，压力大的人群，还有一个经常感冒发烧，这身体状况不好的人去，你要注意加查，有必要早期加查这个甲状腺功能的检测。
高危人群：
1）家族里面有过甲亢病史的人群
2）工作状态、情绪不稳定
3）生活中压力较大
经常感冒发烧，这身体状况不好的人
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我们怎样预防甲减？
1）做手术。
2）当然跟外感相关。就尽量减少感冒发烧，或者有点慢性咽炎，你不要去忽视它，有慢性咽炎，你要积极地进行治疗。因为别小瞧这个慢性炎症的存在，万一炎症存在，可能哪次这个炎症反应引起的，就可以侵入到内脏，引起甲状腺损伤，所以外感病，慢性炎症的消除很重要。还有一点就是说，这个甲状腺疾病跟情致密切相关。
3）保持情绪。我们说轻度的甲亢和轻度的精神病是有利于提高工作效率的。早期的时候，你是那么使用你的甲状腺功能使用过度的话，就容易给它造成损伤。造成损伤时间长了，日积月累就容易产生甲减的问题，所以让自己情绪的稳定，就跟糖尿病患者控制饮食一样。这个甲状腺要想保护好甲状腺的话，你要控制情绪，让自己情绪稳定，这样对她甲状腺会好一些。
名医坐堂
1、网友“如沐春风”：因为脖子痛，心悸入院，诊断为甲亢，到医院做了抗体，那么医生说是桥本氏甲状腺炎，继续吃这个丙硫减量治疗，半个月复查，近期查出了甲减。医生说停药一个月，那么想问一下，这样是桥本氏甲状腺吗？有可能会恢复吗？该怎么治疗呢？
胡东鹏：这个病人叙述的情况来说，因为数据还不是特别全，我们大概看一般来讲是，如果是桥本氏甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎全称叫慢性淋巴侵润性甲状腺炎。这个病是在这个20世纪初，被日本人发现，报了事例在德国那个杂志上定了名了，如果真是这个病理和病的急性损伤的甲亢状态，他是一般情况下不用吃抗甲状腺药的，他一般自然会回落。但是如果吃了，除非说是血中的甲状腺激素水平太高，可临时少用。但是从他这个一般像这个病，一般不会合并位有脖子疼。那么如果脖子疼的要发烧，这个有可能是亚急性甲状腺炎，所以这个诊断方面我觉得还要小心，还有一些甲亢的病人和甲状腺炎的病人，桥本病同时存在的也有。但是他要吃药，这个这么半个月就出现甲减，很有可能，他的甲亢还不是原发性甲亢，可能确实，有炎症的成分在，倒是是不是桥本病引起的，还是说这个亚急性甲状腺炎的原因，现在不不太清楚，但是说到桥本甲状腺大家也不用紧张，这个桥本甲状腺，好多病人，就跟那个抗体携带一辈子，但是这个病人就不进入甲减的病人大有人在，所以不用特别紧张。但是相反的说，由于它发病隐匿，很多病人发现的是甲减了这种病人可能我们说他失去了治疗时机。如果像这个病例，如果说是真是桥本甲减的诊断的话，合并一个甲亢状态，正是它急性损伤期，最适合中医药治疗了。他真正进入甲减，可能合并好多，你比如说他人甲亢状态合并正常状态。甲亢这个状态合并症状反复多次以后，才最终进入加减。很多病人是这样。
2、手机尾号7689：因为喉咙有感觉，有压迫感，就去医院检查了，结果查出也是桥本氏甲减，那么整个人在一个月内胖了近二十斤，刚开始按时服药，病情好转之后，没怎么复查，药也没有好好吃。最近，就是胖了很多，而且经常便秘，偶尔感觉这个喉咙不舒服，那么桥本甲炎病甲减，对他以后的生育会有怎样的影响呢？
胡东鹏：这个病人看起来确实是一个桥本氏甲状甲减了，当时诊断应该是明确了，那么替代治疗以后，还是有帮助的有帮助的，但是由于你这个，为什么会出现喉咙的压迫感，是因为你这个甲状腺细胞大量的由于甲状腺炎以后损伤掉了，剩下的细胞，必须代偿性工作，就会出现肿大的情况。有肿大以后，他有的时候就会出现你的颈部的这种压迫的不舒服的感觉，那这个一定要持续的替代治疗了，因为你失去了一个急性期的一个中医药干预治疗，那一定要持续的进行替代治疗了。否则的话确实对生育方面会有影响，女同志会引起月经紊乱，男同志不孕不育、性欲下降，那么还有，就是会出现什么不孕不育的情况，或者怀孕以后出现胎停育，甚至流产等情况都会出现。
3、网友“风微”：孩子先天性的甲减有10年了，甲状腺发育不良，已经终身服用优甲乐替代10年，目前，这个身高1米4，然后孩子每年身高达标中线值，这点也可以，学习还不错。但近期，在网上看到评论，说终身服用优甲乐会导致甲状腺自身的部分功能衰退，并造成甲状腺萎缩之后，长期服用优甲乐替代药物，会对肝脏、肾脏、肾上腺、心脏导致大的伤害，会带来很多的疾病。那么作为家长很焦急，想请问一下，胡主任是这样的吗？
胡东鹏：这个孩子，我们说现在先天性的甲状腺功能低下，要是不做治疗的话，那很危险，那我们叫呆小症，这个孩子又长不高又傻，所以，实际上，替代治疗是必须的一个手段，那么这个量，一定掌握合适。由于孩子经历这个少儿期、儿童期、青春期，不同的时候，发展它的需要量不同，所以定期的检测是必须的，有可能随着进入青春期，替代治疗量还是逐渐加大的可能性存在，所以一定及时的还要有内分泌专科医生给他调整用量。再有一个就是说副作用的问题了。优甲乐的副作用实际上来讲，我们看还是还是可以的，主要的副作用其实我们说，除非你过敏不能吃是吧，只要替代合适了替代的这个你甲功能能够正常的替代合适量，应该给人带来损害，应该还是微乎其微的。反过来说他主要是什么呢，它主要是替代不合适的时候会带来危害，尤其过量，过量会加重一个药物性甲亢产生，确实会对心脏带来更大的负担。有些女孩子还好一点，老年人会诱发心绞疼、心肌耗氧量、增加心绞疼等等新病出现。这倒是应该我们注意的，尤其有学员犯心脏病的病人来替代治疗方面要小心，实际量往下掌握一点，这样会好一点。
实习编辑|奚清瑶
编辑|越淋
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