文|乐见Talk

编辑|乐见Talk

随着世界范围内的人口老龄化，政府对居家养老的支持出现了许多问题，其中最突出的问题就是：对居家养老的政府采购资金缺乏，对其进行的投资渠道比较单一，对服务人员进行的训练方法比较简单，同时各个地区的政府对其的投入程度也不尽相同。

要加强对家庭安老的支持，必须建立健全当地政府对家庭养老的支持机制。要对当地政府的居家养老模式进行改进，加大政府在居家养老方面的财政投资力度，要鼓励多种途径进行筹资，要做到对居家养老服务人员进行多种形式的培训，要构建健全的居家养老服务监督机制，从而推动居家养老模式的全面、健康发展。

居家养老及地方政府扶持现状

(一)我国居家养老现状

1.我国已初步形成居家养老服务运作体系

最近几年，民政部门将推进“家庭养老”工作的重点。在“家庭养老”工作的内容体系的构建方面所做的进步主要有：由地方政府向居民和居民购买服务的方式；以社区为基础，建立健全“日托”与“家庭化”、“一般”与“包家”并重的服务体系；从最紧迫的现实问题入手，逐渐扩大家庭养老服务的范围；成立为老年人提供生活照料、家庭照料等的专业机构或中介机构。

也在国内开展了居家养老的新模式的试点工作，建立了*党**工委、办事处老龄委、社会保险委、居家养老服务中心、日间照料中心助老服务社老护理服务站等5级居家养老服务体系。国家每年都要拿出一定的专款来提高居家养老的服务水平，同时也要培养和扶持了私营非企业（居家养老服务中心老年协会）和其他社会组织（社区单位非营利组织等）来为老年人提供居家养老社会化服务。

2.我国居家养老服务能力存在地区不均等情况

当前，国内居家养老服务整体上呈现出"发达的区域比落后的区域，城镇比乡村"发展不同步的问题，对比北京，杭州，*疆新**阳县等案例，反映出我们居家养老服务中"先进区域比落后区域"的养老服务突出的区域特点。

近年来，由于*疆新***疆新**省乌鲁木齐等落后省份逐步步入老龄化阶段，政府对其进行了大量的社区服务。贵州省农村地区，到2012年10月，共有538个行政村建成了居家养老服务站，但仍有50000多名高龄、空巢和丧失能力的老年人无法得到居家养老服务。

(二)地方政府扶持状况

1.地方政府出台全面推进居家养老的财政政策

在当前的居家养老状况下，当地政府提高了专项补贴的力度，保证了居家老人等有关人员的基本待遇，并且及时、足额地向他们提供了生活补贴，同时还可以从多个途径、多个城市中，为老年人事业的发展提供了有力的帮助，同时还可以为老年人的活动设施提供了保障。

“十二五”时期，国家社会保障制度的构建和完善，社保资金的运行机制已经初步形成，社会保障制度已经初具规模。居家养老、医疗、老年人住房等各种基本养老需要，都得到了一套完整的、制度化的保障体系。

2.地方政府对居家养老提供财政补贴

除了直接投资之外，地方政府还积极运用补贴、购买服务、*款贷**贴息等方式，来鼓励社会公共力量参加和为居家养老服务。为家庭敬老院购置新装备、新设施及敬老院所需的各种开支给予补助；通过采取政府采购的形式，加大对民营家庭养老院的扶持力度；增加家庭养老补助。

居家养老地方政府财政扶持上的问题

（一）居家养老服务政府购买经费不足

我国家庭养老服务产业的发展，从财政拨款、社会捐赠、彩票公益金和市场化运作等方面，都存在着较大的发展空间。这笔资金将用于向被照料的老人提供财政补助，用于支持各个地区的家庭照料机构的建设工作，以及用于支付家庭照料工作人员的薪金。而在这些资金中，以国家补助为主。

从长期来看，公共事业资金短缺是一个亟待解决的问题。以南昌市东湖区为例，国家投入了20万元左右的家庭为例，每个家庭每个月只能得到56元左右的补贴，按照《社会养老服务体系建设规划》，到了2015年，我们要达到每个家庭拥有3个床位的目的。但是，即便达到了以上的指标，依靠社会保障的老人仍然仅占3%。

（二）构建居家养老体系政府投资渠道单一

当前，在我们国家，社区主要依赖于当地政府筹集资金来支持发展居家养老，但是，如果仅仅依赖于当地政府的有限投入，这样的一种简单的方式，就会导致对居家养老的政府投入不足的窘境，从而影响到居家养老的发展。

目前，在辽宁和湖北等多个地区，在居家养老方面，大多只依赖于当地的财政投入，而未积极寻找其它的资金来源和方式（比如，利用福利基金等），造成了资金短缺、设备陈旧、服务人员缺少职业技术训练等问题，成为制约国内居家养老事业发展的瓶颈。

所以，政府部门除了要提供更多的政府资金支持之外，还应该积极地促进社会各方面的捐赠，以保证社区居家养老服务事业的迅速发展以及与之有关的设施的建设。

（三）居家养老服务人员政府培训方式单一

居家养老的工作人员的业务能力是影响其工作品质与水准的关键因素，因此，提升他们的业务能力成为当务之急，这就要求各地对居家养老的工作人员进行多样化的培养，但现在，各地对他们的培养方法非常简单。

在社区的居家养老中，大部分的工作人员都只能够做普通的家务工作，还能够做一些简单的复健和照顾等工作，他们并不具有专门的养老服务护理员的职业资格，也不具有一定的专业能力，很难为他们提供高质量的居家养老服务。所以，在对居家养老服务者的培养方法进行创新的时候，必须引起政府的高度关注。

（四）居家养老服务各地方政府投入水平参差不齐

当前，在我国，居住在城镇中的老年人对服务的需求不断增加，其需求不再局限于单纯的家务劳动和看护。有的地方可以很好地解决居家老年人的某些基本需要和较高水平的心理抚慰，比如浙江省宁波市建立了区、街、社区三级居家养老院，并实现了网络化。

而在一些地方，甚至无法保证在家中的老年人最基本的生活保障，因此，在这里，社区的基础设施存在着一些缺陷，它们的等级较低，卫生所的条件较差，它们的设施和装备也不完备，医疗技术与养老数助服务的需要不相匹配。即便是在同样的区域内，居家养老服务的品质也是参差不齐的。

与之相比，很多国外国家都在拥有一定规模的老年人居住群中，它们不但拥有了一定规模的居家养老设施，而且这些养老设施还具备了综合服务型兼顾日托、康复、长期住宿、护理等功能。从这里可以看出，我们对老年人照料的质量所作的努力还很不足。

加强居家养老地方政府财政扶持的建议

(一)完善居家养老地方政府财政扶持政策

1.扩大政府对居家养老的财政投人

目前，我国农村家庭照料资金的主要来源不能仅依靠社会筹集与国家补助两种方式。财政应该设立居家养老服务专项基金，构建关于居家养老的总体预算体系，以确保对居家养老的连续投资，并在目前的投资基础上，适当提高一些比重。

增加政府的资金投入，使其每年的投入达到国家的平均水平，并且使其每年都有增加。当地政府需要做到投资的多样化，应该采取工业化经营的方式，使用市场机制，将市场在分配福利资源过程中的领导地位，这样才能让福利服务的供需双方都能维持一个相对的均衡。

2.鼓励多渠道筹集资金

在实施“家庭养老”的过程中，各地可以发行“老人福利”*券奖**，筹措资金；在社会上，我们可以接受企业、个人和社会组织的捐助，或将社会上未利用的物业作为公益资金；另外，还可以采取“以房养老”的办法，将房屋作为房屋的抵押物，让家中的老人在生前得到无偿照料，死亡后再将房屋回收并出售；也可以请一些有成就的人来资助，资助的数额也是分等级的，这样就能获得相应的“冠名权”，这是一种很好的社会*行为性**。通过多元化的筹资方式和多元化的经营方式，大力发展社区和家庭的养老服务。

(二)完善地方政府居家养老模式

1.实现居家养老服务人员政府培训方式多元化

为了提升服务者的专业程度，应该从招募、培训、管理等各个方面着手，构建出一整套完善的服务者和理者培养和管理系统。可以与大学和医疗院校共同合作开展训练工作，让居家养老服务团队在各个社区之间进行现场考察，相互学习他们的成功经验，构建起一套评价机制，对服务人员的服务结果展开评价，用对后续工作效果的评价来对服务的内容进行调整，从而将服务进一步完善，居家养老服务人员要对其进行定期总结。

2.建立完善的居家养老股务监管机制

因此，加强对我国家庭照护机构的监督管理，对于促进我国家庭照护机构的发展具有十分重要的意义。构建一套科学的制度监管体系，组建一支有资格的监管机构，包括专家、居民等，并在对当地政府进行监管时，要防止当地政府滥用职权，规避其应有的责任。

通过建立一个高效的监管机制，可以将政府和社会团体、企业、个人之间的利益关系透明化，让它们之间的关系变得更加明朗，相互监督、相互支持，从而实现居家养老的全面、健康发展。

参考文献

[1]柏萍，牛国利城市社区居家养老服务的发展思路与对策[J].城市养老服务研究2013.

[2]李冰水城市社区居家养老服务存在的问题和对策研究[J].保定学院学报2013.