#头条家时光#
3个多月前，老李因为咳嗽、咯血而发现了肺部肿物，在我们这里经过了影像学检查、病理学活检和基因检测，最后确定是肺腺癌。由于老李的病期比较晚，已经没有了手术治疗的机会，这对老李的打击很大。幸好基因检测的结果提示老李可以使用第三代的靶向治疗药物，口服药物半月后，老李的临床症状明显开始从开始缓解到逐渐的消失了。
2个月后复查肺部CT，病灶竟然完全消失了，用老李的话说：“我又成了好人了”。几天以后，老李的老伴找到了我，非得让我好好的批评、教育老李一次，原来老李在初始用药的2个月中，用药可认真、守时了，每天的吃药时间都是看着表针在进行的。可是，自从这次检查说肿瘤消失了以后，老李觉得自己和肺癌的战斗已经大获全胜，大有些“刀枪入库、马放南山”的意思，这一段时间里时常会有延误吃药时间，漏服、断药也是有的，原本不让吃的葡萄、提子等水果也捡了回来。
其实，像老李这样在口服靶向药物治疗期间出现上述问题的患者还真不是少数。他们中还有些人会因为纠结于药物费用而自行减量使用，其实这样做的危害是很大的。说到具体的原因其实很简单，这与靶向药物的作用机理有着直接的关系。靶向药物治疗恶性肿瘤主要是直接针对肿瘤细胞上的特定靶点，或者是调节肿瘤细胞发生、生长、转移的特殊生物学因子、信号传导的过程，这样的过程都是针对着肿瘤特有的基因突变进行的精准打击过程。这样的精准打击过程自然就更加强调了打击的精准性、连续性、有效性等要求。
保证连续性的最好方法就是保持药物在体内具有很稳定的血药浓度，说的通俗一些就是按时、按量吃药，避免随意增减。这样才会保证药物能够连续的对肿瘤实施打击，不给他喘息的机会。最好的服药方法就是定时用药，目前看来应用手机定时提醒功能可能是最好的提示作用了。在连续用药中还要包括的内容是定理用药，只有按照医生确定的药物使用剂量应用，才能保证药物浓度的稳定，擅自减量、加量是引发药物治疗无效、耐药发生、增加毒副反应的主要原因。
对于那些真的出现漏服情况而言，其实也不用过分担心，毕竟靶向治疗药物的服用多数是一个长期的过程，偶尔的单次漏服并不会对治疗产生太大的影响，这样也就无需担惊受怕。至于说到是否需要补充服药，主要还是要与处方医生进行交流、咨询，或者看一下药品说明书，这里会明确的提示漏服后的补服原则。简单的补充漏服原则也很简单，那就是以两次用药间隔时间的一半为准，漏服时间在此以内者可以按原量补服，超过这个时间段则不必再进行补服，只要下次到点按时吃药即可。
说到吃药，我们还得说说与药物一起吃下去的饭食和水果。在大家的印象中，口服吃药最多的还是在饭后进行，但是靶向药物口服还真的有着他自己的特点。这其中最为准确的方法还是要以药品说明书为准，这也是由药物的特点、代谢途径和药代动力学参数来确定的。其次还有的原因就是药物与食物、水果的成分之间会产生一定的影响。一般来说，大多数的靶向药物都建议空腹或餐后2小时服用，这样就是避免了食物对于药物的影响。但是，也有药物对于胃肠道刺激反应比较大，与食物随餐服用反而可以降低胃肠不良反应的发生，部分药物甚至还可以适当减低药物使用剂量，这样就达到了一石二鸟的好事了。
说到吃水果，对于肿瘤患者来说是应该积极鼓励的，但是，选择水果也有学问，也要小心踩雷。多数靶向药物是通过一个称作CYP3A4酶来进行代谢的，也就是说这个酶的含量与活性是决定药物代谢的主要原因。西柚、提子、葡萄、石榴、杨桃中含有柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等成分，这些都能抑制CYP3A4酶的活性，也就干扰了靶向药物在体内的代谢、吸收、利用，自然也会影响药效的发挥。因此说吃靶向治疗药物期间就最好不再同时吃这些水果了。
其实，除了饮食和水果以外，还有一些常用药物也会对靶向治疗药物产生不良影响。比如与西柚刚好相反的是，有些药物的成分则是能够诱导CYP3A4酶的产生，这样就使得CYP3A4酶含量过高，导致机体中靶向药物代谢速度又过快，形成了药物在体内相对不足的局面，自然也就达不到抗肿瘤的作用，治疗效果也就可想而知了。这类药物包括糖皮质激素、利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草等。
如此说来，这吃靶向治疗药物还真的不是一件简单的事情，绝对不是吃药、仰头、喝水送下这么简单。更不能随心所欲、任意所为，最简单的方法是咨询您的处方医生、临床药师，再则就是仔细的阅读说明书，这里边说的每一个字都是救命提醒。当然了，也不能忽视服药期间，还要按时随诊、定期检查，不适就诊。