“吕大夫，你快看看我的手，它就在那儿，可就是抬不起来”，昨天门诊来了一位神经内科住院的病人，患者因为左手腕不能上抬来住院，起初被诊断为“脑梗”，经过一系列的检查，排除了脑血管的疾病，于是建议来骨伤科检查一下，详细查体后，患者左手腕、手指下垂，左虎口皮肤感觉减退；左腕关节及左手五指背伸活动不能，主动屈曲活动良好。肌电图检查报告显示：桡神经损伤。
桡神经损伤最典型的症状就是垂腕，拇指不能背伸，四指伸直无力，虎口区痛觉减退或消失，有肌电图检查作为诊断依据。
一、损伤原因
当今社会，桡神经损伤的患者越来越多，最常见的原因是上臂的肱骨骨折。其次是局部压迫，人们常因醉酒或过劳后熟睡，手臂被自己身体或他人头部，或上肢置于坚硬而突起的床沿上，或以手臂代替枕头，或使用拐杖不当等压迫桡神经所致。桡骨头脱臼也可压迫桡神经。此外，铅中毒、酒精中毒等均可选择性地损伤桡神经。如有该类似案例情况，大家应有所警惕，因为这些症状的出现常常与颈椎病、偏瘫、脑血管等相关疾病相鉴别，且易被误诊。希望广大患者了解该疾病发病原因和临床表现，早发现，早诊断，早治疗。
二、治疗及预后
因为桡神经具有良好的再生能力，只要及时合理诊治，大部分桡神经麻痹患者均可得到良好的恢复。 对于该病的治疗，在临床上除了明确外伤性损伤(如骨折、持续明显的神经受压、外伤性桡神经断离等严重受损)需骨科手术治疗外，针刺、推拿、正骨、针刀都可治疗。受伤后及时到医院就诊。
三、桡神经解剖
桡神经由C5~T1脊神经的神经纤维组成。该神经位于腋动脉的后下方。桡神经穿出腋窝后，走行于肱三头肌内侧头和长头之间。该神经弧形越过肱骨后方后，发出运动支到达肱三头肌。继续下行，发出一系列的感觉到达上臂。
在位于肱骨外上髁和桡神经沟之间的一点，该神经发出它的两条终末支。表皮支继续与桡动脉相伴下行，发出感觉支到达腕部背面和部分拇指、食指和中指的背面。位于后方的深部骨间支发出运动支支配前臂的伸展活动。
不同部位损伤，其临床表现也不一样。
（1）桡神经损伤
运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。
感觉障碍是以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显。
（2）前斜角肌综合征
胸廓出口综合征中的一种，指各种原因引起前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋，导致斜角肌间隙狭窄，卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应临床症状的疾患（其中有桡神经病变症状）。
（3）桡神经易被卡压的部位
腋臂角处：在该部位桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。休息时将腋部置椅子背上而容易发生，或不适当地应用拐杖行走，将体重全部经腋部压在拐杖的横杆上，很容易发生桡神经受压而损伤。
桡神经沟：上臂的外侧，桡神经从后转向外侧部位，在此段桡神经位于肱骨外侧紧贴肱骨，当侧卧时将同侧上肢压在身下很容易损伤桡神经，特别在周末吃醉酒后侧身卧位，将手臂压在身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故称为“周末综合征”。
穿出外侧肌间隔的部位：位于肱骨外上髁上方10厘米，在该处桡神经常常被交叉的腱性肌起包裹，也就是在此处桡神经相对固定，而且是处于一个腱性组织环中，容易遭受卡压，特别是在上肢剧烈活动后容易损伤该神经。
旋后肌管：桡神经深支(骨间后神经)穿过旋后肌的一个肌性间隙,旋后肌在肱骨外上髁的外侧和内侧的起点形成一个弧形向远端的腱弓，这个弓可造成骨间后神经在此处卡压。
四、桡神经损伤依据解剖走行分为4个损伤平面
第一个平面：Level I or infraclavicular radial nerve injury（锁骨下桡神经损伤）
解剖部位：从后束至桡神经沟入口
分支：发出运动支支配肱三头肌上头肌及内侧肌（肘关节伸展）
损伤： 肘 、腕、手指伸展麻痹
第二个平面：Level II or humerus spiral groove radial nerve injury（桡神经沟损伤）
解剖部位：肱骨干中、下1/3桡神经沟内
分支：发出运动支支配肱三头肌外侧肌和感觉支支配前后臂皮肤
损伤： 腕 、手指伸展麻痹
第三个平面：Level III or lateral arm and antebrachial fossa radial nerve injury（侧壁和前臂肘关节窝桡神经损伤）
解剖部位：桡神经沟出口到肘关节
分支：发出运动支（深支）支配肱桡肌和桡侧腕长伸肌（腕关节伸展）和感觉支（浅支）支配手背桡侧和三个半手指皮肤
损伤： 虎口 感觉异常+手指伸展麻痹
备注：Injury at this level may or may not spare wrist extension because of variations in innervation.If wrist extension is spared the hand is held in mild radial deviation as the ECU（尺侧腕伸肌） is paralysed. Thumb and finger extensors are paralysed.（拇指和食指伸展麻痹）
第四个平面：Level IV or posterior interosseous nerve injury（骨间背侧神经损伤）
解剖部位：旋后肌肉
分支：支配旋后肌、各手指伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌
损伤： 手指 伸展麻痹（包括拇指外展麻痹）
根据桡神经损伤平面可以定位损伤部位，针对损伤部位进行治疗，如果损伤较重，可以选择手术治疗。