贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指周围单位体积血液中红细胞、血红蛋白和血细胞比容低于正常值，或其中一项明显低于正常。

贫血不但影响小儿生长发育，还是一些感染性疾病的诱因。在婴幼儿期，很多小儿都出现过贫血，有的是正常的生理性贫血，有的则是病理性的贫血（常见缺铁性贫血），我们需要区分对待。

一、什么是生理性贫血呢？

一般指正常初生儿在生后1周内血红蛋白逐渐下降，直至8周后才停止。这种下降是生理性的。至于产生的原因，主要是小儿出生后肺呼吸开始，体内红细胞生成素的产生受到抑制，以及出生后前3个月是体重增长最快的阶段，红细胞被稀释所导致。

生理性贫血是在婴儿生长发育过程中出现的，无须治疗，但应注意饮食中必须富含造血需要的物质。对于早产儿，尤其需要及时添加含维生素E和叶酸等的食物。若血红蛋白下降至6克/分升或合并其他疾病时，应考虑输少量红细胞。不要大量输血，以免延缓正常造血的恢复。铁剂治疗对生理性贫血无效。

二、什么是缺铁性贫血？

缺铁性贫血常见于婴幼儿，主要发生于6月至3岁的婴幼儿。具有小细胞低色素性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点。

这种疾病是一种常见的威胁小儿健康的营养缺乏症。其原因主要是铁在体内的代谢受到影响，如果在生长发育最旺盛的婴儿时期，体内储存的铁被用尽而饮食中铁的含量不够，消化道对铁的吸收不足，就有可能导致贫血的发生。

缺铁性贫血的治疗主要以补充铁剂和去除病因为原则。营养学专家提示，足月儿从4～6个月开始（不晚于6个月），早产儿及低体重儿从3个月开始，需要加用强化铁的饮食。

（1）孩子缺铁性贫血的5类症状

①皮肤苍白：如果孩子患上缺铁性贫血，血液中的红细胞减少，容易造成皮肤和粘膜苍白，患儿面色发白，而且口唇以及口腔黏膜颜色偏淡。

②无精打采：小儿缺铁性贫血还会对精神状态产生不良影响，导致精神状态异常，病情较轻时会出现烦躁不安的现象，对周围事物的兴趣降低，注意力不集中，理解力也会减退。

如果症状比较严重，情绪异常现象也会更加明显，特别容易发脾气，上课时总会有各种小动作。

③入睡困难、易惊醒：身体健康的孩子睡眠情况一般都比较好，入睡较快，而且能进入深睡眠状态。如果发生缺铁性贫血，孩子的睡眠情况会受到很大影响，出现入睡困难、睡后易惊醒等现象。

入睡后容易做噩梦，睡眠质量明显下降。由于夜间睡眠不足，所以白天会表现得精神不振，总是昏昏欲睡。

④食欲减退：长时间的缺铁性贫血还有可能会影响孩子的消化系统功能，导致食欲减退，进食量和以往相比有所减少，挑食和偏食的情况可能会加重。

⑤身体乏力：身体乏力也是小儿缺铁性贫血的常见表现，孩子总觉得全身没有力气，稍微活动便觉得不舒服，出现心悸、气短等症状，孩子变得不爱说话，也不愿意活动。

⑥其他症状：除此之外，小儿患上缺铁性贫血还会出现一些其他的症状，比如头晕、耳鸣等，也可能会有口角炎或者舌炎的表现，嘴角和舌头都比较干燥，有潮红现象。

（2）提前预防很重要

建议多让孩子吃一些铁元素含量丰富的食物，补充体内缺乏的铁元素，尽快纠正缺铁性贫血。更为重要的是要挑选到一款更适合孩子的补铁剂。

比如康臣源力健右旋糖酐铁口服溶液，右旋糖酐铁为右旋糖酐与铁的络合物，为可溶性铁，可影响琥珀酸脱氢酶等与血红蛋白发生反应，使造血干细胞快速分裂，促进血红蛋白的合成，口服后主要在小肠黏膜和结肠被右旋糖酐酶分解后吸收，其铁的吸收率随着体内铁储存量的缺乏可成比例增加。

另外，右旋糖酐铁无法被胃液消化转变为金属阳离子，不会出现胃肠道不耐受问题，安全性更高，患儿更易于接受。并且右旋糖酐铁口服溶液没有传统铁剂的铁锈味，不会引起恶心呕吐，小孩子更容易入口。

最后，儿科医生建议小儿家长应当了解一些常见的病理性贫血症状，比如小儿皮肤、唇及黏膜苍白，厌食、气促、口腔炎，经常呕吐腹泻，易激怒哭闹不安，体重减轻，等。如若出现以上症状，建议赶紧到正规医院查血常规和血液四项，早发现早治疗，以免对小儿造成更大的伤害。

参考资料：

[1]黄妍靖,周明君.右旋糖酐铁口服液治疗小儿营养性缺铁性贫血的效果观察[J].临床医学工程,2021,28(12):1659-1660.

[2]胡琼.正确区分小儿生理性贫血与缺铁性贫血[J].家庭医学,2021(07):15.