62岁的徐老，胆囊切除术后，出院后经常腹泻，门诊医生给开了思密达（又名蒙脱石散）、双歧杆菌三联活菌胶囊予以口服。徐老这些药没少吃，可腹泻依旧，效果一点都不理想。后来，他又时不时地出现腹泻，看门诊后，医嘱还是这些药，徐老不想要，认为这些药没有啥作用。接诊医生仔细一问，原来是徐老的服药方法有问题。

蒙脱石散的作用

蒙脱石散是临床上治疗成人及儿童急、慢性腹泻的常用药。是一种高效的肠黏膜保护剂，口服后药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；另外思密达对消化道黏膜还具有较强的覆盖能力，可以修复并提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。

蒙脱石散的服用方法

蒙脱石散的服用方法很有讲究，服用方法不对，不但影响疗效，还会引起便秘。那么，临床上应该如何指导患者正确服用蒙脱石散，才能让它发挥作用及最大疗效呢？

用法用量的讲究

说明书上的用法用量是这样要求的：口服。成人每次1袋（3克），一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1~2岁每日1~2袋，分3次服；2岁以上每日2~3袋，分3次服。服用时将蒙脱石散倒入半杯温开水（约50ml）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时第一次剂量应加倍。在这里需要注意的是：

1.一定要把握好稀释液的量。温开水的量不能随意增加，必须是50ml左右，也就是一大口。

2.要边搅边服，保证服用前后的药浓度相同。幼儿服用蒙脱石散时最好也用杯子来搅拌药，不用奶瓶，因为如果用奶瓶，药会沉在下面，导致药物浓度不均匀。服完药物后，可用少许温水清洗口腔。

3.治疗急性腹泻时首剂应加倍，也就是第一次的用药量是常规剂量的2倍。

服用时间的讲究

蒙脱石散的服用时间是有讲究的。只有空腹服药，蒙脱石散才能均匀地覆盖在消化道黏膜上，方能发挥药物的最大疗效，并且在服药后两小时内不要吃东西。在饭前或饭后半小时服用蒙脱石散都是没有效果的，但在治疗急性腹泻时，应立即服用。蒙脱石散长期或大剂量服用，可导致便秘，所以只要腹泻停止，就需停药，不应长期使用。

药物联用的讲究

治疗腹泻，常常需要蒙脱石散与抗菌药物和微生态制剂联用。那它们之间联用又有什么讲究呢？

1.与抗菌药联用： 建议先服用抗菌药物，待2小时后，再服用蒙脱石散。原因是先用抗菌药物杀灭病原微生物，再使用蒙脱石散吸附这些被消灭的病原微生物的“尸体”及其产生的各种毒素，而后随肠道蠕动排出体外。

2.与微生态制剂联用： 建议先服用蒙脱石散，待2小时后，再服用微生态制剂。原因是先利用蒙脱石散对消化道黏膜的覆盖保护和修复功能，再使用微生态制剂帮助肠道恢复正常菌群，改善肠道菌群的紊乱。

如果以上三种药物同时联用，可以先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂，三种药物服用时间间隔各为2小时。

其它讲究

蒙脱石散在其他方面还需要讲究：

1.如正在服用其他药品，建议蒙脱石散与其他药物的服药时间至少间隔1～2小时。

2.蒙脱石散在治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水。

3.如果服用蒙脱石散治疗期间出现便秘症状，可以减少剂量继续服用。

4.在儿童急性腹泻服用蒙脱石散1天后或慢性腹泻服用蒙脱石散2～3天后症状未改善，应及时就医。

5.如果服用蒙脱石散过量或出现严重不良反应，请立即就医。

6.蒙脱石散的性状发生改变时禁用。

7.对蒙脱石散过敏的患者禁用，过敏体质者慎用。

正确服用蒙脱石散，使其达到药物的最大疗效，减少药物的不良反应，真的很重要！不然，药白吃了，钱白花了，还达不到预期的效果。

作者：空军特*医色**学中心肝胆外科 主管护师 孔令红