近日，西安医学院第一附属医院消化内科成功完成一例超低位直肠早癌ESD术。
孙先生在2个月前开始出现排便困难，有时会有大便带血，因为既往有过痔疮的病史，所以他没有在意，觉得是痔疮在作祟。可是2个月过去了，孙先生的症状没有任何缓解，在听从亲友的建议后，来到我院消化内科就诊，门诊医师建议他做结肠镜检查，这一查不要紧，在距离肛门口4厘米处发现了一处粘膜隆起性病变。
经过严密的术前评估，医生们认为目前孙先生的这处直肠病变属于早癌。
什么是结直肠早癌？
所谓早期结直肠癌，就是浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的结直肠上皮性肿瘤，无论有无淋巴结转移。这个时期就是结直肠癌的早期。如果肿瘤在这个阶段发现，可以行内镜下治愈性切除，治疗后5年生存率95%以上。如果再晚发现一段时间，直肠癌发展到进展期，孙先生很有可能保不住肛门，不得不切除肛门，在肚子上造瘘，与“人工肛门”共生。
很快消化内科张明鑫主任为患者实施了内镜下粘膜剥离术（ESD），这种手术的优势在于创伤小、住院天数少、术后恢复快，保全消化道的结构和功能，对生活质量没有大的影响，治疗费用也相对较少，最重要的是为患者保留了肛门。但是对于超低位的早癌来说，治疗过程中结肠镜不易停留，很容易滑出肠道，其次患者病变隆起部分就已经超过3厘米，而病变越大，穿孔和出血的风险就越高，因此手术难度较大。幸运的是不到一个小时患者的病变就被完整剥离了下来，没有出现任何并发症，术后病理提示高分化腺癌，未见脉管及神经侵犯，粘膜四周及基底切缘未见癌组织，这意味着孙先生的直肠癌治愈了。
结肠癌、直肠癌统称为大肠癌，据2018年国家癌症中心发布的最新数据显示，我国的结直肠癌每年新发病例达到37万例，约占全世界的26%，在所有的恶性肿瘤中排名第三。近1年来，消化内科已发现多例结直肠早癌，并为这些患者成功实施ESD术。
孙先生之所以幸运是因为他及早的发现了肿瘤，并积极进行内镜下治疗。那么我们该如何做到早期发现结直肠肿瘤呢？
目前常规通过肿瘤标志物和影像学检查发现的癌大多是中晚期，而肠镜检查则是发现早期结直肠癌的最可靠手段。因此专家建议包括所有有便血、黑便、贫血、体重减轻等结直肠癌报警症状的人群及50岁以上的无结直肠癌报警症状人群都进行结肠镜筛查。如果您有消化道肿瘤家族史，则应提前10年进行筛查。
既然结直肠癌这么可怕，有没有什么办法预防呢：
首先就是改变生活方式：改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯，戒烟和增加体力活动等；
其次治疗腺瘤等癌的前期病变；
如果说屁股决定脑袋，位置决定思维，那么结肠癌筛查就决定着你的肛门是不是可以保得住。如果您有上述报警症状或年龄大于50岁，不妨到医院做一次结直肠癌筛查吧。
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