大家好，我是王文凤医生，今天跟大家讲一个真实的病例。
患者张某，女，36岁。两个月前的一个早晨，张女士捂着腰一瘸一拐的走进了诊室。张女士满脸痛苦，明明是很冷的天气，张女士的脸上却有些微微出汗了。
张女士是个个体小老板，平时工作劳累，经常出去应酬。休息不足，经常饮酒，饮食油腻。这次前天工作的时候突然出现了右侧腰腹部疼痛，最开始疼痛并不严重，从昨天开始症状加重，疼痛放射至小腹部，出现了排尿困难，排尿时疼痛加重，且站立及行走困难。张女士对此感到非常恐慌，因此赶紧来到我的诊室就诊。
听了张女士的描述后，我先让她躺在治疗床上，准备给她做一个详细的专科检查。通过检查，患者双肾区对称，无压痛，右肾区叩击痛阳性，左肾区叩击痛阴性；沿右侧输尿管走行方向压痛阳性，沿左侧输尿管走行方向无压痛。膀胱区无隆起，无压痛及叩击痛；外生殖器未见异常。
可以明确得出西医诊断：肾结石。我又看了看她的舌脉，舌质红，苔黄腻，脉滑数，且患者平时有口干口苦的症状，大便粘腻不畅，是典型的湿热体质，因此可以诊断为湿热下注型石淋。
患者追问我“大夫，这得怎么治啊，用不用开刀把石头拿出来啊，我还着急回去做买卖呢，这可咋办啊。”我笑着对她说“别担心，不用开刀，现在肾结石是非常常见的疾病了，你不用恐慌的。其实你的症状不严重，可以采用中药口服的方法慢慢排石，张女士听我说完之后松了一口气，但还是有点灰心的跟我说“用中药能排石头吗？”我望着她坚定的说道“你要相信我，树立信心，我已经通过这种方法治好很多患者了，中药的效果非常好。”张女士点了点头“好，我都听你的！”
我嘱咐她一定要按照报告上所写的严格控制饮食，多饮水，同时配合中药治疗，很快就能好转。随后，我给她以排石汤为底方进行加减，开具了中药汤剂。
具体处方如下：石韦、冬葵子、车前子、滑石粉、牛膝、通草、枳实、白芍、大黄、海金沙、金钱草、鸡内金、当归。方中石韦、冬葵子、车前子、滑石粉、通草清热利尿通淋；枳实能梳理气机；白芍能止痛；当归养血和血；大黄能泻下湿热之邪；海金沙、金钱草、鸡内金三药共用排石之力尤强。上药共用，起到清热利尿，排石通淋的效果。我嘱咐她平时要多喝水，忌辛辣油腻，有疼痛的症状及时到医院复诊。
经过治疗，张女士排出了一小部分石头，我给她开了一个结石成分分析检查，明确一下结石的主要成分，根据成分进行相应的日常生活护理。
经过两周的系统治疗后，张女士腰腹疼痛的症状已经完全消失了，小便再也没有任何异常感觉。经过泌尿系彩超检查，发现结石已经完全消失。一个月后，我给她打电话随访，她开心的告诉我最近状态特别好，一点复发的迹象都没有。