终生服抗凝药的病人如何止血 (长期吃抗凝药紧急手术怎么办)

近日,秦皇岛市第二医院为高龄服用抗凝药患者成功完成手术,患者转危为安,逐渐康复。

79岁的王大娘,有风湿性心脏病、房颤、二尖瓣狭窄既往病史数十年,需要长期服用华法林进行抗凝治疗。22年10月,由于长期服用华法林导致消化道出血,就在秦皇岛市第二医院心内一科进行过治疗。3月10日,因腹胀伴周身浮肿,再次到心内一科治疗。3月12日因抽搐转至重症医学科。

到重症医学科时,王大娘有发热症状,精神状态特别差,初步诊断感染新冠肺炎病毒。医生罗永红为王大娘做了CT检查显示有大量胸腔积液,紧急下了胸腔引流管,当时引出来的胸腔积液全部为淡黄色,就是心衰性质积液,但第二天再次引流时就有血性积液。反复追问家属患者病史,家属否认有外伤史。罗永红分析考虑王大娘是因长期吃抗凝药,导致心衰加重,积液增多。对王大娘进行心衰对症治疗后,胸腔积液减少,病情逐渐平稳。

3月20日,王大娘突发大量消化道出血。紧急进行输血治疗。同时,请相关科室进行多学科会诊,因王大娘长期服用抗凝药物,心内科医生不主张对王大娘进行胃肠镜检查,最终决定进行介入治疗。

3月22日,由介入科为王大娘进行介入治疗,没有发现出血点。晚上,请心内科、消化科、普外科、麻醉科紧急进行多学科会诊,消化科医生和王大娘家属充分沟通后,在多学科支持下,为王大娘做了肠镜,发现一个痔疮出血。因王大娘不能耐受麻醉,只能塞入云南白药,用油砂局部压迫方法止血。

重症医学科本着“有一丝希望就不放弃”的想法,与家属充分沟通后,请本院普外二科主任*江胡**涛,为王大娘做了手术。

3月26日,*江胡**涛为王大娘完成手术。术后,王大娘精神状况良好,进食情况良好,排便为黄色。3月30日,由于营养基础状况差,伤口愈合不好,王大娘又出现了便血的情况,并心衰状况愈加严重。

心衰状况稳定后,4月1日上午,普外二科主任*江胡**涛为王大娘再次手术。术后,王大娘不出血,排便也正常了。

王大娘家属特别感谢市二院:“咱们医护人员是陪着我们家属,帮着老太太,闯过了一关又一关。”目前,王大娘生命体征相对稳定,精神状况良好。

随着经验的不断积累,市二院医疗团队技术越来越成熟。经过不断精进,已成长为专业且值得信赖的强大团队,并不断向精细化、规范化发展。

长期吃抗凝药紧急手术怎么办,终生服抗凝药的病人如何止血

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(供稿:秦皇岛市第二医院*党**委办公室)