打工人也要干饭，现代快节奏生活压力大，太多的打工人依赖外卖解决一日三餐，特别是尚未成家没有单位食堂的单身打工人，长期吃外卖，营养状况不容乐观，在宏量营养素方面，也许能量、精制糖和脂肪摄入量超标，在微量营养素上，普遍存在盐摄入过量钠元素超标，维生素C和维生素B族的摄入量不足，特别是维生素B族里的叶酸缺乏。
叶酸，不只是生殖备孕那么简单
叶酸是水溶性B族维生素，曾被称为维生素M，是一组与蝶酰谷氨酸功能和化学结构相似的一类化合物的统称，食物中的叶酸在肠壁、肝脏及骨髓等组织中，经叶酸还原酶作用，还原成具有生物活性的四氢叶酸，参与核酸代谢，参与氨基酸代谢，参与血红蛋白及肾上腺素合成，参与脑内重要神经递质合成，预防恶性贫血，提高免疫力。
叶酸在膳食中的重要性逐渐被认识，特别是叶酸与出生缺陷、叶酸与心血管疾病、叶酸与肿瘤、叶酸与老年痴呆等的研究逐步深入。
中国从2010年开始在全国范围内向育龄妇女推广叶酸补充剂，以预防神经管缺陷，如今准妈妈们已经适应了产科医生推荐补充叶酸的建议，依从性也高，神经管缺陷率明显下降。
但是普通人群对于叶酸的关注度远远不够，美国自1998年起强制规定在某些谷物食品中强化叶酸，我国，还有很长很远的路要走。
一般体检不测的这个指标，提示叶酸缺乏
有一个常规体检不覆盖的指标，HCY，正在引起越来越多专科医生的关注。
2008年，中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授提出H型高血压概念，H型高血压是指伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥15μmol/L）的高血压。同型半胱氨酸是人体必需的蛋氨酸在代谢过程中的中间产物，在正常情况下，人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程，以维持它在体内的相对平衡而不产生对人体的伤害。如果叶酸和维生素B族摄入不足就可能造成血液同型半胱氨酸的含量增高。
同型半胱氨酸作为人体中的一种代谢产物，被称为新一代的胆固醇，不仅是心脑血管病的独立危险因素，还通过多种方式和途径参与其他系统疾病的发生和发展。有研究显示，同型半胱氨酸每升高5umol/L，心脏病的发病率会增加32%~42%，冠脉事件风险增加28%，中风概率增加59%~65%，远比患者年龄、血压或者是否吸烟严重得多。同型半胱氨酸水平与痴呆严重程度呈正相关。同型半胱氨酸每升高5umol/L糖尿病发病风险上升29%，高同型半胱氨酸还增加细胞癌变的风险，同时恶性肿瘤患者的凝血、抗凝血和纤溶体系均可受同型半胱氨酸的影响，从而加剧肿瘤生长和浸润。
外卖族的叶酸摄入，明显不足
叶酸在食物中本来含量很丰富，尤其富含于水果和蔬菜中，黄豆和豆制品以及坚果也含量丰富；肝脏、肾脏、禽肉及蛋黄等动物性食品也含有叶酸；全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等谷物中也有叶酸。
研究一下外卖点餐排行榜，某外卖APP数据显示，2020年北上广深杭成都重庆西安长沙武汉十座城市外卖排行榜，麻辣烫冒菜独占头把交椅，酸辣土豆丝、番茄鸡蛋、宫保鸡丁、麻婆豆腐，黄焖鸡、螺蛳粉和鸡公煲也是日间外卖畅销榜的常客。夜宵排行榜的第一名被烧烤牢牢占据，麻辣烫依然霸榜夜间销量亚军，饺子凉皮烤冷面进入了北京销量榜前十，凉拌毛豆，臭干子和花甲也在不同城市崭露头角。
结合食物叶酸含量研究一下排行榜上菜品，不难发现，榜上菜品，大概只有冒菜和麻辣烫里可能会有绿叶蔬菜份额，要提醒的是，叶酸比较脆弱，烹调加工时间过长或温度过高都会造成叶酸损失，国人少有生食蔬菜的习惯，如今误读胆固醇又有不少人对肝脏和蛋黄避之不及，更有太多的男同志认为水果坚果只是女生喜欢的零食麻烦而费事，一句话总结：外卖族的叶酸摄入总量岌岌可危。
监测指标并合理补充叶酸
《2020上海职场白领健康指数报告》通过对2014-2019年上海外服健康管理中心357413份职场白领体检报告的数据分析，发现职场白领体检检出率排名前五的异常情况依次为：体重超重、肝脂肪浸润和脂肪肝、外痔、甲状腺结节和尿酸偏高，有研究提示，高尿酸与高同型半胱氨酸有正相关性，高尿酸患者患高同型半胱氨酸血症风险为尿酸正常者的1．72倍。也有研究提示叶酸缺乏与过早白发症有一定的关系。
血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况，红细胞叶酸含量反映体内组织叶酸的贮存状况，当受试者维生素B6及维生素B12营养状况适宜时，血浆同型半胱氨酸可作为反映叶酸状况的敏感和特异性指标，一般当同型半胱氨酸含量大于16微摩尔/升，即提示叶酸缺乏。
根据国内外的研究，叶酸虽然需要补充，但是多大剂量合适目前并不十分一致，由于现在中国没有强化性补充叶酸的食品，而通过普通饮食来达到可以降低出生缺陷的浓度很难做到，所以一般都会推荐0.4毫克的叶酸，也就是常说的小剂量。心血管疾病相关病人0.4～0.8毫克/天即可，如高血压伴高同型半胱氨酸的人群，效果更好。中国是卒中高发国家，临床上监测这些心血管高危人群的叶酸水平，适当地补充叶酸会对这些患者带来帮助。还有一些循证显示：补充叶酸的同时补充维生素B族，如维生素B12，可以让叶酸的吸收更好一些，临床获益效果更大。
虽然临床研究观察结果并不十分一致，但是大剂量的叶酸显示出与肿瘤、自闭症及其他的一些代谢性疾病都有一定的关联，所以，并不推荐盲目大剂量使用叶酸来预防心血管疾病，请咨询营养师或专科医生先。
最后，平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施，富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。
参考资料：
《中国营养科学全书》
《哪些人需要补充叶酸？中国共识》
《这种高血压需要服叶酸》
《血清尿酸和同型半胱氨酸关系的研究》等