英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）主要负责英国新药物和医疗技术的评估，设立药物目录内用药和医疗技术的临床使用标准，为英国国民健康服务体系(NHS)提供药物目录的决策参考。
7月9日，Alnylam公司宣布RNAi药物Onpattro（patisiran）获得NICE推荐，用于治疗成人患者由遗传性转甲状腺素蛋白导的淀粉样变性（hATTR）引起的神经损伤（见：全球首款RNAi药物，获得NICE推荐），这是该品种在2018年12月遭到NICE被拒后再被推荐。
有意思的是，同日NICE表示阿斯利康Tagrisso（奥希替尼）对于一般购买NHS保障患者而言，价格有些过于昂贵，并决定不将其纳入推荐目录。
奥希替尼作为T790M突变NSCLC患者的二线疗法目前已经在包括美、欧、日、中在内的超过80个国家获批，作为一线疗法自2018年4月以来已经在超过60个国家获批，2018年收入增长95%达到18.6亿美元。
显然，NICE的这一举措或将对阿斯利康的销售目标造成一定打击。
与此同时，NICE表示支持勃林格殷格翰的Gilotrif（阿法替尼）、罗氏的Tarceva（厄洛替尼 ）和阿斯利康自己的Iressa（吉非替尼）。“尽管奥希替尼已经在试验中打败了吉非替尼和厄洛替尼 ，但没有证据表明它可以击败阿法替尼。”NICE表示。
在英国，奥希替尼的售价为5770英镑/30片，即便有一些尚未公开的折扣价，以及癌症药物基金会的赞助下，部分患者有时候能够用得起奥希替尼，但NICE认为阿斯利康所提供的价格尚未具备成本效益的潜力，并没有因为这家公司是英国本土的药企而优先推荐该品种。
事实上，这并不是阿斯利康第一次面对NICE的挫败。早在2016年，在以前接受治疗的患者中，奥希替尼面临NICE延迟推荐。而这次的拒绝，阿斯利康表示极度不满意。
“我们对这一决定感到非常失望，并将提出上诉。由于这一决定，英国的肺癌患者将被剥夺了许多其他欧洲国家和世界各地的患者已经可以获得的急需的新治疗方案， “阿斯利康发言人在一封电子邮件声明中表示。
不过有趣的是，先拒后荐好像已经成了NICE的“特色”，除了开头提到的RNAi药物Onpattro，此前lonis公司的反义RNA药物Tegsedi、BMS的“O”药也均未能一次就获得NICE的推荐。
辉瑞开发的EGFR靶向药Vizimpro（达可替尼 ）之前也被拒绝，但NICE这次居然通过了，且明确表示辉瑞对该药物的主动降价是推动其考虑的首要原因。NICE甚至在最终草案指南中写道，“NICE认定的最合理的成本效益预算，是指NHS能够接受的使用范围。”
