胆囊炎是西医名称,是由细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。二者中医多属“胁痛”范畴,其核心病机为外邪侵袭,或肝气郁结,致瘀血内阻,或肝阴不足,辨证当辨外感内伤。外感胁痛,应采用利湿清热解毒;内伤胁痛,应以理气疏肝,祛瘀通络的治疗原则。常见证候可分为肝胆湿热证和肝郁气滯证,分别以清热利湿、疏肝理气为各自治法。今天主要说说两种最常见的中成药。

一、龙胆泻肝丸(胶囊、颗粒)
【药物组成】龙胆草 黄芩 炒栀子 盐车前子 泽泻 木通 酒当归 地黄 柴胡 炙甘草
【功能与主治】清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下。
方解:方中龙胆大苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热,泻火除湿,两擅其功,为君药。黄芩、栀子性皆苦寒,泻火解毒,燥湿清热,助君药清热除湿,为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿,导邪下行;肝为藏血之脏,肝经有热,本易耗伤阴血,方中苦燥渗利之品又会损伤阴液,故用生地黄、当归滋阴养血以顾肝体,使邪祛而不伤正,为佐药;肝性喜条达而恶抑郁,火邪或湿热内郁,则肝气不舒,大剂苦寒降泄,又恐肝胆之气被抑,故用柴胡疏畅气机以顾肝用,兼引诸药归于肝胆;甘草调和诸药,并防苦寒败胃,为佐使药。诸药配伍,共奏泻肝胆实火,清下焦湿热之功。
制方特点:清利并行,佐以滋养,祛邪兼防伤正;苦寒降泄之中寓以疏利,凉而不遏。
【临床应用】
本品适用于胆囊炎,见两胁胀痛或灼热疼痛,口苦口中黏腻,胸闷,食欲不振,食少,恶心呕吐,小便黄,大便不爽,舌红苔黄腻的患者。
【注意事项】
1.本品清肝胆实火,若脾胃虚寒,胃部冷痛,大便稀者慎用。
2.本品含有活血、淡渗利湿之品,有碍胎气,孕妇慎用。
3. 本品苦寒,易伤正气,儿童、体弱年迈者慎服,即使体质壮实者,不可过量服用,长期服用。
4.原发性高血压患者服药后出现高血压危象者,应立即停药并采取相应急救措施。
5.肾功能不全患者慎用。
6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
7.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
8.服药后大便次数增多且不成形者,应酌情减量。
9.服药期间饮食宜清淡,食用易消化之品,忌食烟、酒及辛辣、油腻之品,以免助热生湿。

二、消炎利胆片(胶囊)
【药物组成】穿心莲 溪黄草 苦木
【功能与主治】清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热引起的口苦、胁痛。急性胆囊炎,胆管炎,见上述证候者。
【临床应用】本品适用于急慢性胆囊炎及胆管炎,见两胁灼热胀痛,口苦口干,口渴不喜饮,脾气急躁易怒,食欲不振,食少腹胀,恶心欲吐,小便短色黄,大便黏滞不爽,舌红苔黄腻的患者。
【不良反应】
1.长期、大剂量服药,可导致胆囊萎缩,胆囊收缩功能降低。
2.个别患者可出现皮肤瘙痒、皮疹的过敏现象。
【注意事项】
1.在有适应症时,需从小剂量开始服用,无症状时勿服药,不可作预防药用。
2. 此药对胆道疾病并无根治作用,属于保守疗法,有手术指征患者应早日手术以求根治,不能盲目依赖该药而延误手术时机,酿致不良后果。
3.对于治疗急性胆囊炎感染时,应密切观察病情变化,若发热、黄疸、上腹痛等症状加重时,应停药,去医院酌情治疗。
4.本品含有苦木,有一定毒性,不宜过量、久服。
5.服药期间饮食宜清淡易消化之品,忌食辛辣、油腻之品,并戒酒。
6.本品药性苦寒,脾胃虚寒者慎用。
7.孕妇慎用。
