如何预防心脏性猝死？
李琳琳，闫卫兰 战略支援部队特*医色**学中心（原306医院），干部病房
近些年来，心脏性猝死的发生率越来越高，时不时就传来年轻人猝死离世的新闻，其中不乏一些精英白领每每听到这样的消息，都叫人不禁扼腕叹息！其实，猝死虽事发突然，但也有迹可循。比如，生活中哪些"恶习"容易引发猝死？哪些异常表现是猝死前的征兆？猝死发生时我们该如何急救？又该如何预防？
首先，什么是心脏性猝死？
心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。1979年国际心脏病学会定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者发生情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三：①死亡急骤；②死亡出人意料；③自然死亡或非*力暴**死亡。近年来，我国随着心血管病发生率的增高，心脏猝死的发病率也明显增加。
心脏性猝死发生，果真猝不及防吗？其实不然，大多数还是有些先兆，如果能及时发现，及时诊治还是很有可能避免。下面就让我们来了解一下都有哪些猝死前的征兆？
心脏性猝死的早期征兆：
1) 胸闷
如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示可能患了冠心病。突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定，随时有可能发生破裂，导致心肌梗死。
2) 心慌
心慌往往是心率加快的主观感受。不定期出现的心率加快通常是快速心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。
3) 心跳过缓
心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。心跳过缓，血压变低，很容易出现长时间的心脏停搏，也会导致猝死。
4) 晕厥
晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。
5) 眼前发黑和肢体麻木
脑卒中也是导致猝死的重要原因，患者会有眼前发黑和肢体麻木等症状。有些脑卒中发病缓慢，早期只有轻微症状，患者需要多加留心。尤其是患有高血压、冠心病或房颤的患者，脑卒中的发生率高于普通人群数倍。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生，早识别早治疗。
6) 憋气或明显的口唇发紫
如果久坐或长期站立，下肢血液循环不好，除了胸部疼痛外，若还有憋气、口唇发紫、血氧下降等，要高度警惕可能是肺栓塞。
以上征兆多发或频发，处于长期高压环境下的职场人士及有相关病史的高危人群应定期进行猝死风险评估，前往医院就诊以降低猝死风险。
我国每年大约有超54万人死于心脏性猝死，对于这类突发的心血管疾病，实施心肺复苏是否及时是挽救生命的关建，如果在心脏停止4分钟内正确实施心肺复苏的急救，抢救成功率可达50％，如果心跳停止后10分钟才实施急救，抢救成功的几率不到1％。那么，心脏性猝死如何抢救？
遇见心脏性猝死该如何快速抢救?
发生了心脏性猝死，患者身旁的人除了及时拨打120求救以外，如果还懂得正确的施救方法，那么患者就有"起死回生"的希望。正确的急救措施就是心肺复苏术，基本步骤有三个方面：C（循环）胸外按压、A（气道）开放气道、B（呼吸）人工呼吸
首先，确认现场安全：急救者在确认现场安全的情况下立即轻拍其双肩，并在其双耳边大声呼喊检查意识情况呼喊"你还好吗？"检查患者是否有意识，若无意识检查是否有呼吸（一听二看三感觉），10秒内无呼吸检出立即开始（周围无人先呼救，周围有人请求呼救）。第一步：C为胸外按压，以掌根重叠置于患者胸骨下1/3交界处，两乳头连线的中点位置，保持主要按压力放在胸骨上，减少肋骨骨折的发生，按压时双臂伸直，用力要平稳均匀，按压力要足够大，按压深度5-6厘米，频率100次/分～120次/分，每次按压要使胸壁完全回复，共按压30次。第二步：A为开放气道，以压额抬颌法开放气道，清除口腔异物及假牙，使患者气道保持通畅，使猝死时松弛的舌头不至于后倾堵塞气道，为准备。第三步：B为口对口，捏住患者鼻子，在保持开放气道动作的前提下以自己的口包住患者的口吹气1秒，吹气前普通吸气即可。吹气后放开捏鼻的手，让气体自然呼出，一共吹气2次。按照上述过程30:2的按压通气比例反复进行操作，直至急救人员到达或患者出现自主循环体征，如：可触到颈动脉或股动脉搏动，胸廓起伏，散大的瞳孔开始缩小等。
掌握了心肺复苏的正确操作手法，也就掌握了抢救心脏性猝死有效措施。那么我们能不能减少心脏性猝死悲剧的发生呢？
如何预防心脏性猝死？
1. 戒烟限酒
吸烟者猝死的发生率要比非吸烟者高4倍以上，猝死的发生率与每天的吸烟数量成正比。另外，过度饮酒尤其是醉酒容易诱发室性心动过速和心室颤动，从而增加猝死的危险性。
2. 远离"三高"
"三高"是指高血压、高血脂、高血糖，"三高"人群要在专业医生的指导下积极进行治疗，尽快使血压、血脂、血糖达标。
3. 饮食清淡
摄入过多的肉类，尤其是红肉，会增加发生猝死的风险。
4. 规律运动
规律适量的运动有助于预防冠心病，而不恰当的剧烈运动，对于有冠心病高危因素的人群来说反而会增大发生心脏性猝死的风险。因为剧烈运动会加大心脏的负担，容易诱发心室颤动甚至导致猝死。
5. 控制体重
男性的体重高于理想体重20%时，其死亡风险会比一般人群高出25%；男性的体重高于理想体重30%时，其死亡风险比一般人群要高出42%。
6. 睡眠充足
出现睡眠障碍时，一定要及时进行调整和治疗。研究发现，每天午睡30分钟，可使心肌梗塞的发病率和死亡风险降低30％。
7. 学习急救
猝死发生后，有效的抢救时间非常短暂，仅为4~6分钟！心室颤动或心脏停搏发生3秒钟后，人就会因脑缺氧感到头晕，10~20秒钟后，就会出现意识丧失，如果在6分钟之内得不到抢救，脑细胞就会出现不可逆转的损害。当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即使其平卧，拍打其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，应立即进行心肺复苏，同时拨打120急救电话。
8. 预防便秘
便秘者用力排便时会引起血压升高，机体耗氧量增加，很容易导致脑出血、心绞痛和心肌梗赛，诱发猝死。
总而言之，心脏是我们人体最重要的器官，一旦出现异常会时刻威胁到我们的生命健康。因此，我们应从日常生活中养成爱护心脏，爱惜身体的好习惯。戒掉熬夜、抽烟等坏习惯，尤其是心脏病患者应该远离这些恶习，同时保持心情舒畅，避免情绪过度紧张或者激动。掌握了以上关于心脏猝死的几个方面，将会有效的减少心脏猝死的发生几率，当我们面对身边人发生心脏骤停时不再手足无措，可以利用学到的知识为病人争取到更多的抢救时间。