医生，最近舌头疼、嘴唇疼，吃了消炎药也没见好转，是不是得了舌癌？
这种看不着、摸不着，但感觉得到的疾病可能是——灼口综合征！
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什么是灼口综合征？
灼口综合征（BMS）是一种常见的口腔黏膜疾病，但是很多人并不知晓它的存在。
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患有BMS的人群通常有以下特点：
口腔内（舌部多见）有灼热感或火辣辣的感觉，像被食物烫过，部分患者还会出现发麻、口干、口酸、口苦或唾液呈金属味等异常感觉，通常有晨轻晚重的时间节律性。
患者的进食通常不受影响，多数患者进食（尤其是冷饮）可以缓解灼热不适的症状。
口腔专科检查后往往没有明显异常，验血或拍片也找不到问题。
好发人群：40~60岁围绝经期及绝经期后的女性为高发人群，味觉超敏者可能由于舌背乳头密集而更加易感。
灼口综合征是什么原因引起的？
灼口综合征的病因目前并不明确，可能与局部因素、系统性因素和神经精神因素相关。
局部因素
锐利牙尖、不良修复体、唾液成分改变、唾液腺功能减退、口腔菌群失调、口腔不良习惯、对某些牙科材料过敏等。
系统性因素
围绝经期或者雌激素水平减退、营养元素缺乏、糖尿病、甲状腺疾病、胃食管返流、脑中风、免疫功能抑制等，或者服用降压药、肿瘤靶向药等也可能导致BMS症状的出现。
神经精神因素
周围及中枢神经系统的亚临床改变、不良生活事件（如失去工作，家庭成员生病等）等都可能诱发BMS的出现，焦虑抑郁等负面情绪往往也会加重症状。有些患者常常因对正常口腔结构不了解而陷入“伸舌自检→恐慌→再自检→更恐慌→舌痛加重”的恶性循环中。
出现“麻辣烫”以后要做怎样的初步检查呢？
BMS的诊断是基于典型临床症状作出的排除性诊断，在确诊前需要详细的了解以下情况：
口腔专科检查
观察口腔黏膜湿润度、唾液分泌情况，检查牙周健康状况、义齿等，必要时行真菌图片检查等。
询问全身用药
有些肿瘤靶向药物（舒尼替尼、帕唑帕尼等）、降血压药物（尤其是血管紧张素转换酶*制剂抑**类）、抗生素（头孢菌素、氯霉素、青霉素等）等可能导致BMS。
实验室检查
血常规、血糖检查、围绝经期女性行雌激素水平检查等，BMS患者通常出现血红蛋白低、血糖高、雌二醇水平低等异常指标。
焦虑测试、抑郁测试和压力测试
焦虑和抑郁等负面情绪往往会加重疾病的症状，而且约有一半以上的BMS患者伴有睡眠障碍。
系统性疾病检查
必要时需要行颅脑核磁共振（尤其是高龄，经常头晕者）、颈椎肩周检查（尤其是已经出现了上肢发麻、头晕等症状）、消化系统排查（尤其是有反酸症状者）。
如何治疗灼口综合征？
目前无根治的办法，可依据病因采用多种方法联合治疗以缓解不适症状：
去除局部刺激
♦ 诊治口腔疾患：调磨锐利牙尖、拔除无保留价值的残根残冠、去除不良修复体、完善牙周基础治疗等。
♦ 纠正口腔不良习惯：避免过度伸舌自检，减少对疾病的过度关注；戒除咬颊、咬舌、紧咬牙等。
♦ 纠正不良用药习惯：避免自行用药、滥用抗生素等。
改善生活习惯
♦ 积极调整心态，乐观面对生活，及时消除不良或负面情绪。
♦ 避免食用刺激性的食物，多食一些生津绿色水果和蔬菜，例如苹果、梨等，增加唾液分泌。
♦ 调整睡眠和作息，尽可能保证充足的睡眠。
♦ 多培养兴趣爱好，多参加文娱活动，既分散注意力，舒缓了情绪，又锻炼了身体。
药物治疗
♦ 局部封闭：通过应用VitB1+VitB12+2％利多卡因注射液在主诉部位相关神经阻滞封闭，可缓解不适症状。
♦ 口服药物：补充雌激素、碳酸氢钠含漱液、谷维素、维生素B2、维生素E、甲钴胺、芦笋胶囊等。
物理治疗
低能量激光治疗等，可有效缓解BMS患者的疼痛感。
其他治疗
可酌情采用低剂量抗焦虑或抑郁药物，例如在相关科室医师的指导下选择性应用苯二氮卓类或三环类抗抑郁药等。通过压力管理、瑜伽、运动、认知行为疗法等亦有助于症状缓解，减轻该病对患者生活质量的影响。
本文作者
毛清华
主治医师
北京大学口腔医学硕士。浙江省口腔黏膜病（中西医结合、罕见病）专委会青年委员。长期从事口腔黏膜疾病的临床规范化诊疗工作，参编《口腔黏膜病病例精粹80例》，参与多项国家级及省部级重点项目，发表多篇高质量论文。
专业方向： 口腔溃疡类疾病、斑纹类疾病、潜在恶性疾患等各类口腔黏膜疾病和罕见病的综合序列治疗，系统性疾病相关口腔疾病的诊治等。
指导专家
刘传霞
副主任医师、硕士研究生导师
四川大学口腔医学博士，国家公派中美联合培养博士，浙江大学博士后。 浙大口腔医院口腔内科中心（含黏膜、预防、疼痛、肿瘤内科、涎腺、颞下颌关节）学科副主任、华家池总院口腔黏膜科副主任（兼）。中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会青年委员、病理学专业委员会青年委员，浙江省口腔医学会口腔黏膜病（中西医结合、罕见病）专委会委员兼秘书。主持国家级和省部级等多项科研基金项目，发表高质量论文20余篇。
专业方向： 口腔溃疡类疾病、斑纹类疾病、潜在恶性疾患等各类口腔黏膜疾病和罕见病的综合序列治疗，罕见病多学科联合诊疗，系统性疾病相关口腔疾病的诊治等。
白色损害专病门诊
结合国际先进的口腔可疑癌变及早癌筛查仪器，针对口腔扁平苔藓、口腔白斑病、口腔黏膜下纤维性变等口腔潜在恶性疾患提供规范的序列治疗及个性化诊疗。
白色溃疡专病门诊
由青年精英医师出诊，能针对复发性阿弗他溃疡、可疑癌性溃疡、创伤性溃疡、特殊细菌/病毒感染引起的口腔溃疡病损和复杂疑难口腔溃疡疾病提供综合序列治疗及个性化诊疗。
医生风采
魏子豪
主治医师
四川大学口腔医学博士，长期从事口腔黏膜疾病癌变的分子机制研究，发表高质量论文10余篇，参编《口腔黏膜病临床药物手册》《口腔黏膜病的光动力治疗》《口腔内科学》等3部论著，参研国家自然科学基金项目3项。
专业方向： 口腔早癌筛查、常见口腔黏膜疾病规范化诊疗和疑难罕见口腔黏膜疾病及系统疾病口腔表征的诊断与治疗。
陈方曼
主治医师
四川大学口腔医学硕士。主持和参与多项国家级、省部级临床与基础研究课题，发表高水平论文10余篇。主要从事口腔黏膜疾病的病因与防治研究。
专业方向： 口腔黏膜溃疡类疾病的综合诊疗，扁平苔藓、白斑、口腔黏膜下纤维性变等潜在恶性疾患的早期防治等。
郝一龙
主治医师
四川大学口腔医学硕士。浙江省口腔黏膜病（中西医结合、罕见病）专委会青年委员。主持国家自然科学基金项目1项，参与国家级及省部级重点项目十余项，在国际知名期刊发表高质量论文10余篇。
专业方向： 口腔黏膜病的规范化诊疗、美容牙科微创修复、龋齿和牙髓病的综合诊疗及其它口腔常见疾病的诊疗。