世界结核日（World Tuberculosis Day，或译世界防治结核病日）定于每年的3月24日，是纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现。世界卫生组织于1993年在英国伦敦召开的第46届世界卫生大会通过了“全球结核病紧急状态宣言”并积极宣传此病的防治的重要。今年3月24日是第二十四个“世界防治结核病日”，沈阳市卫生健康委提醒您，加深对结核病的认识，“开展终结结核病行动，共建共享健康中国”。
【导读】
结核病应该怎样预防？
如何做到及早发现肺结核？
抗结核药物治疗(简称化疗)
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌可以侵及人全身各个部位，但主要侵及肺脏，称为肺结核(俗称痨病)，所以在临床上最常见的就是肺结核。肺结核严重影响人民健康，是我国重点防治疾病之一。沈阳市红十字会医院呼吸科主任医师史冬瑶提醒朋友们，应该重视肺结核的防与治。
一、结核病应该怎样预防？
肺结核是一个流行较广的慢性传染病，处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。`
1.控制传染源。传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源。及时尽早规律彻底治疗为最主要预防措施，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。
2.切断传播途径。结核菌主要是通过呼吸道传染,病人与健康人之间经飞沫传播。传染性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，尽量避免面对他人，禁止随地吐痰。对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，患者实行分餐制，用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在烈日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5％-10％来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20％漂*粉白**溶液泡6-8小时。
3.保护易感人群。接种卡介苗，卡介苗是一种无致病力的活菌苗。接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80％，可维持5-10年，因而隔数年后对结核菌素试验转阴者还需复种。接种对象是未受结核菌感染，结核菌素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中小学生和新近入城市的少数民族地区公民，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。卡介苗接种效果肯定，可以显著降低儿童发病及其严重性，尤其是急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率明显减少。
生活有规律，避免长期过劳和精神紧张，提高免疫力，如多晒太阳、保持健康饮食、增强体育锻炼。
特殊人群的预防，免疫低下的患者、艾滋病、糖尿病、矽肺、器官移植、长期使用糖皮质激素等患者肺结核的发病机会增加，定期体检，及时发现。
二、如何做到及早发现肺结核？
典型肺结核起病缓慢，病程较长，最先是呼吸道方面有感觉，咳嗽，持续两周治疗无好转，可伴有血痰，或者有的患者直接因为咯血被发现，胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。并低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等，出现上述症状必须及时就诊，这样才能及早发现肺结核。
三、抗结核药物治疗(简称化疗)
1.化疗原则
化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。坚持早期、规律、全程、适量、和联合五项原则。整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段，多数肺结核患者采用不住院治疗，同样收到良好效果。
2.常用抗结核药物和主要不良反应
异烟肼：可发生周围神经病(肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等)，尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。偶有肝功能损害。
利福平：常见不良反应有消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振等)，肝功能受损。服药后排泄物呈橘红色。长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。
链霉素：听力障碍、眩晕、肾功能损害。
吡嗪酰胺：胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。乙胺丁醇E，球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)，抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，肝功能损害。
对氨基水杨酸钠：胃肠道不适，过敏反应、肝功能损害。
丙硫异烟胺：胃肠道不适、肝功能损害。
卡那霉素：听力障碍、眩晕、肾功能损害。
3.督导化疗
抗结核用药至少半年，偶需长达一年半，患者常难以坚持。医护人员应对痰菌阳性肺结核患者实施督导化疗管理，监控患者用药，对不能实施督导的结核患者，也要采用家庭访视，家庭督导等方法，加强治疗管理。
患者应有规则的、按时间按剂量的服药，不要抱着侥幸心理按自己的想法中断服药，否则就可能延误治愈的时间。要定期去医院检查肝功能及痰液，拍X线片，以使医生及时掌握病情的发展。只要按医生给予的服药规则治疗,不随意间断或减量、减药,并加强自身的保健，肺结核病是一定会治愈的。
【本期专家】
史冬瑶，沈阳市红十字会医院呼吸科主任医师。辽宁省老年全科专业委员会委员。擅长慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿的诊治。
