广州中医药大学一附院微信订阅号【育儿帮】专栏，逢周一推送！本栏文章由该院儿科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多儿科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！
小朋友反复咳嗽有痰别忘了还有鼻子的问题
指导专家：儿科 黎世明教授
文：张莹、欧阳学认
门诊经常遇到反复咳嗽有痰的小朋友就诊......
病例介绍
天天，是一个4岁的小男孩，妈妈诉天天从一个多月前感冒之后就反复咳嗽有痰，吃了不少感冒药、祛痰药、咳嗽药，还是一咳嗽就有痰，妈妈烦恼不已，遂求诊于黎教授。黎教授询问了天天妈妈的咳嗽特点，夜间咳嗽及晨起咳嗽频，喉间有痰声，还询问了平时有鼻塞流涕、晨起喷嚏的情况，查体的时候还注意查看小朋友鼻部的情况，有鼻甲肿大、鼻粘膜肿胀、鼻涕黄稠的情况，另外在咽喉部还可以见到倒流的黄鼻涕。这是怎么一回事呢？
儿童咳嗽时间超过4周，没有肺炎等明确疾病，考虑为慢性咳嗽，慢性咳嗽病因有很多，中国儿童慢性咳嗽病因有七大类，排在前三位的为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽。综合分析天天的情况符合上气道咳嗽综合征，也就是以前我们常说的“鼻后滴漏综合征”。鼻后滴漏综合征 是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，导致以咳嗽为主要表现的综合征。鼻部的炎性病变刺激分布于鼻咽喉部的咳嗽感受器，另外鼻部分泌物积聚流向咽部，而产生咳嗽咳痰。这类咳嗽有以下特点：慢性咳嗽，伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时明显，常伴有鼻塞、流涕、咽喉部有异物感，反复清嗓子；医生检查会发现鼻粘膜红肿，鼻部分泌物，咽喉部可见倒流的鼻涕。有以上表现的小朋友可能有鼻窦炎或过敏性鼻炎，建议可于耳鼻喉科进一步检查确诊。
对于此类咳嗽，西医建议是先使用生理性海盐水对鼻腔进行冲洗，然后再使用鼻用激素进行局部抗炎处理，再配合口服抗过敏止咳药物联合治疗。而中医治疗，在针对小朋友体质辨证止咳化痰的基础上，也会酌情加入辛夷花、苍耳子、白芷、薄荷等中药宣通鼻窍。
对于反复流涕喷嚏鼻塞导致咳嗽的小朋友，黎教授认为这类患儿常伴有肺脾气虚，卫外不固，故易受外邪所伤，建议平时避免过饮凉茶、生冷水果、冰冻饮品，多锻炼身体，注意背部及鼻部的保暖，多摩擦鼻翼两旁的迎香穴，亦可选用平补的五指毛桃、太子参、淮山、茯苓等药食同源的中药煲汤增强体质。
专家简介
黎世明，广州中医药大学第一附属医院主任医师，教授，黎炳南教授学术继承人，岭南黎氏儿科流派传承工作室主要成员。出身中医世家，通过家传、师承院校教育及长期在第一线从事临床、教学与科研工作，学贯中西，主要从事于儿科呼吸、脾胃病证的中医药研究，尤擅长于治疗小儿哮喘、咳嗽、小儿反复呼吸道感染、厌食等疾病。主要著有《黎炳南儿科经验集》、《岭南中医儿科名家黎炳南》。
出诊时间：周一、周四下午
请关注下方“广州中医药大学一附院”或“广州中医药大学第一附属医院” 公众号。关注后进入页面菜单栏“就诊助手”或“门诊服务”，搜索“医生姓名”即可挂号。
温 馨 提 醒
觉得不错，请点赞↓↓↓
