股骨颈骨折大家应该都不陌生，约占成人骨折的3.6%，多数发生在中老年人，主要与骨质疏松导致骨的质量下降有关，当遭受到轻微的扭转*力暴**则可发生骨折，往往很多中老年患者就是因为滑倒摔伤导致骨折，青少年常需要较大*力暴**引起，所以很少见。
股骨颈的长轴与股骨干长轴形成颈干角，为110°-140°，平均127°，从矢状面观察，股骨颈的长轴与股骨干的纵轴形成前倾角，为12°-15°，这些角度在股骨颈骨折复位及人工关节置换时候非常重要。
股骨颈的前倾角
股骨头的血液来源：1.股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环，2.股骨干滋养动脉升支，沿着股骨颈进入股骨头，3.旋股内/外侧动脉分支，是供应股骨头的重要营养动脉，旋股内侧动脉损伤时造成股骨头坏死的主要原因。
股骨颈血供图
股骨颈骨折分类：1.按照骨折线部位分类：股骨头下骨折：股骨头往往严重缺血，坏死机率很大；经股骨颈骨折：股骨头往往有明显供血不足，容易发生股骨头坏死或者骨不愈合；股骨颈基底部骨折：骨折线位于大小转子连线之间，对骨折部血供影响较小，骨折容易愈合。
2，按照骨折线方向分类：内收骨折：骨折面接触少，容易错位，属于不稳定骨折；外展骨折：骨折面接触较多，不容易移位，属于稳定骨折，
3，按照移位程度分类：Ⅰ型：不完全骨折，Ⅱ型：完全骨折但部移位，Ⅲ型（占约62.8%）：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，Ⅳ型：完全移位的骨折。
临床表现：受伤后髋部疼痛，下肢活动受限，有部分患者伤后仍能行走，但数天后疼痛加重，这说明刚骨折时候时稳定骨折，因活动发展为不稳定骨折，检查可以发现：患肢处于外旋畸形，一般在45°-60°之间，测量可以发现肢体短缩。专业的医生还可以通过Bryant三角及Nelaton线来判断，最终通过影像学确定骨折的部位，类型，移位情况，也是选择治疗方法的重要依据。
经颈型骨折
治疗：1.保守治疗，针对年龄过大，全身情况较差，合并有严重心肺肾肝等功能障碍不能耐受手术的，可以穿防旋鞋或下肢牵引6-8周，期间进行肌肉训练，不能侧卧，不能内收等，也是非常痛苦的，3个月后可逐渐扶拐下地，患肢不负重，6个月根据骨折愈合情况借助助行器等行走。因为治疗时间往往太长，很多老年患者因为卧床并发肺部感染等并发症危及生命，此时应该以治疗并发住为主，骨折可不进行特殊治疗。
简单可自制的防旋鞋
2.手术治疗：闭合复位内固定，切开复位内固定，人工关节置换术等方法进行治疗，手术方案的选择需要结合患者的年龄，身体情况，骨折移位类型等综合考虑后，选择合适的方案
术后康复：空心拉力螺钉固定，经过2-3天卧床休息，可在床上坐起，活动膝/踝关节，6周后可扶拐下地部分负重行走，骨折愈合后正常行走，对于人工关节置换术病人可在术后1周左右开始借助助行器行走。