痛风和风湿饮食应该注意哪些 (痛风关节炎饮食需要注意什么)

痛风患者究竟该怎么吃？

痛风饮食攻略，看完这篇就知道啦~

痛风一词源自拉丁文Guta（一滴），意指一滴有害液体造成关节伤害，该病在过去被称为“宫廷病”，只有贵族因大吃大喝才会惹上它，但现在随着人们生活水平的不断提高，“高尿酸血症”“痛风”这些词不断地跃入老百姓的视线之中。根据2017年中国痛风现状报告显示：我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人。庞大的患病人群、年轻化的发病趋势，已对家庭、社会造成沉重的负担。

痛风就像一阵风，发作时来的快，去的也快，只要痛风发作，那感觉就像是在上刑。对于痛风患者来说，除了痛风发作的钻心之痛，还有来自于吃喝受限的难言之痛，许多痛风患者因为害怕痛风发作，索性不沾一切荤腥，甚至落得个营养不良的下场，即使是严格节食，疼痛还是会时不时的找上门，难道痛风患者注定要吃糠咽菜、过一辈子的苦行僧生活吗？痛风患者该怎么吃得美味又健康？这篇文章都给您归纳总结了，照着做就行了。

什么是痛风？

痛风是与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关的一组疾病，是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。

痛风的典型症状

关节红、肿、热、痛，疼痛不能忍受是患者的第一直接感受。发作时间通常是下半夜，绝大多数痛风患者首次发病位置为第一跖趾关节、突然出现的关节剧烈疼痛，疼痛程度在数小时内迅速地达到顶峰，割肉断骨般的疼是每个痛风人无法言说的“地狱般的体验”。

远离痛风，饮食调理好办法！

在日常生活中，饮食和生活方式的调整对痛风患者至关重要，可明显减少痛风急性发作的次数及有效阻止病情发展和并发症的出现。

1

减少高嘌呤食物的摄入

动物内脏、肉汤、红肉（猪、羊、牛）等食物嘌呤含量高应限制食用，海鲜中黄花鱼、带鱼、鳗鱼、草鱼、扇贝类嘌呤含量也较高，应尽少食用。可适当进食鸡鸭等白肉，鸡蛋也是不错的选择，但要控制摄入量。

2

减少富含果糖的甜食果汁饮料

过度摄入果糖可增加痛风发生风险

3

禁烟限酒

4

增加碱性食物摄入

碱性食物是个好帮手，既能促进尿酸排出，又可补充人体所需维生素及矿物质，碱性蔬菜（萝卜、土豆、红薯等）每日500克到700克为宜，水果（桃子、草莓、樱桃、菠萝等）200克到300克。

5

适度运动，避免剧烈运动或者突然受凉

受寒、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。因此，痛风患者应注意劳逸结合，适度且又有规律运动，应避免剧烈运动。

6

控制体重，规律饮食和作息

痛风且肥胖患者应适当降低体重，适当限制能量供给，但减重不宜过快。

7

每天适量饮水

夏季天气炎热，人体大量出汗，水分补充不足或不及时，血液就会浓缩，尿酸容易沉积并析出。因此在夏季患者应适当摄入一定量的水分，最好选择白开水，远离咖啡、浓茶。出汗后应立即补充水分，睡前可适当饮水。

8

用药需遵医嘱

如需使用降尿酸药物须在医生的指导下，科学合理使用。

超详细嘌呤食物含量表

►►►

高嘌呤食物

理论上嘌呤含量超过150mg/100g的食物都属于高嘌呤食物，主要包含各种动物内脏、海鲜类以及各种肉汤等。患有痛风和高尿酸血症的人群要想避免痛风的发作，饮食上最好不要摄入高嘌呤的食物。不过近期研究发现，动物和植物嘌呤之间有所区别，植物嘌呤不再是痛风危险因素，其他的研究也表明，长期、习惯性摄入富含嘌呤的蔬菜与痛风发病风险无关，因此痛风患者无需限制富含嘌呤的蔬菜。

当然，痛风患者除了需要避免各种高嘌呤食物外，为了减少痛风急性发作，还有几个需要注意的点。

①除外各种海鲜、肉类等高嘌呤食物外，各种浓肉汤的嘌呤含量极高，并且会随着熬煮时间的延长而增加，汤汁越浓嘌呤含量越高。痛风和高尿酸血症患者想要预防痛风发作最好不喝汤，如果是在痛风急性发作期严禁喝肉汤。再有，肉汤热量较高，会增加发胖风险，而肥胖与痛风也有着密切的关系。

②虽然常见酒类的总嘌呤含量一般都不超过10mg/100g，但由于酒类可能会通过减少尿酸排泄和增加尿酸生成两种途径使血尿酸增加，从而导致痛风发作风险增加。因此，痛风患者应避免饮酒。

③含糖饮料包括各种果汁，通常含有大量的果葡糖浆或果糖，会促进尿酸生成；过多糖的摄入还可能会引起胰岛素抵抗，间接减少尿酸的排泄，因此应尽量避免果糖含量较高的水果，如柿子、葡萄等。

④调味品：某些厨房中常见的调味品嘌呤含量较高，不利于控制痛风。比如鸡精、鸡鲜粉的嘌呤含量居高，总嘌呤含量大于500mg/100g；而辣椒油、花椒、芥末、胡椒粉等调味料较为辛辣刺激，容易使神经兴奋，可能会促使痛风发作，因此平时做菜时也要少用或不用。

►►►

中嘌呤食物

中嘌呤食物是指每100g含有50~150 mg嘌呤的食物，痛风患者对于此类食物可以适当吃但应该严格限量，而在急性发作期应避免食用。猪牛羊、鸡鸭鹅是大家最常吃的肉类，一般情况下它们都不属于高嘌呤的食物，虽然可以吃，但吃太多红肉会增加痛风风险，因此建议优先选择禽肉。此外，痛风患者并不是完全不能吃海鲜，对于一些嘌呤含量不是很高的海鲜，比如鳗鱼、鳕鱼、多宝鱼、鲤鱼、草鱼、金枪鱼等，它们的嘌呤含量都不超过150mg/100g，在非痛风发作期的时候可以少量吃，一天控制在40-75g即可。

►►►

低嘌呤食物

每100g嘌呤含量小于50mg则是低嘌呤食物，大多数主食、蔬菜以及蛋奶类等食物均属于低嘌呤食物，因此痛风患者可以放心食用。

①粗粮：大部分的粗粮属于低嘌呤的食物，比如薏米、玉米面、糙米、芋头、高粱米、红薯、土豆等，都可以吃，并且粗粮中膳食纤维含量较高，经常食用可以降低痛风和高尿酸血症的风险。

②豆制品：有研究显示，食用豆类可能不会增加痛风的发病风险，反而可能降低痛风的发病风险。各种豆制品如北豆腐、南豆腐、内酯豆腐、豆浆等可弥补限制红肉摄入所带来的蛋白质摄入减少，还可降低冠心病的发病风险。

③蛋奶类：牛奶中的嘌呤含量非常低，仅为1mg/100g，其中含有的钙、钾、乳清酸等成分都有利于降低尿酸水平，每天摄入250ml牛奶可使男性患痛风的风险降低50%。经常食用低脂牛奶和酸奶可使血尿酸水平下降10%。值得注意的是，豆奶可使血尿酸水平增加10%，因此更推荐选择脱脂奶或低脂奶。鸡蛋、鹅蛋、松花蛋的嘌呤含量都很低，仅为1mg/100g，鹌鹑蛋的嘌呤含量比它们高一点，但也仅为7mg/100g，完全可以放心吃。

③蔬菜：蔬菜普遍嘌呤都比较低，而且富含膳食纤维、矿物质钾、镁、维生素等营养，进食大量的蔬菜，可碱化尿液，有利于尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。即便某些蔬菜嘌呤含量较高，但正如前文所说，进食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸及痛风的发病率，因此可以放心食用，建议蔬菜每天吃到1斤的量。

④部分海鲜：很多痛风患者是拒绝吃海鲜的，认为它们嘌呤含量都高。实际上有某些海鲜海蜇丝、海参、干鲍鱼（泡发后）、桂鱼等嘌呤含量＜30mg/100g，因此可以放心吃。

⑤水果：虽然大部分水果都属于低嘌呤饮食，但是由于果糖含量过高容易增加尿酸的生成，因此建议选择含果糖较低的水果，如：青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等，建议痛风患者少吃苹果、无花果、橙子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。

⑥咖啡：虽然咖啡确实具有降低血清尿酸水平和痛风发病风 险的作用。但是咖啡的摄入是慢性肾脏病的独立危险因素，而且增加妇女骨折的风险，所以采用咖啡来降低痛风的发病时需要谨慎。值得注意的是，咖啡伴侣中加入了糖和奶精，不等同于喝咖啡，不仅会增加热量的摄入，还不利于维持血尿酸水平。

⑦水/茶：建议痛风患者每天饮水量维持在2000ml以上，可以促进尿酸的排泄；茶对血尿酸水平无显著影响，痛风患者可根据自己的喜好选择是否饮茶。

►►►

每天能摄入多少嘌呤食物？

对于高尿酸血症的患者来说，需要做到既控制嘌呤摄入又能均衡饮食，平均每天要摄入鱼、禽、蛋类和瘦肉类约 120~200g。每周最少吃鱼2次或者 300-500g，蛋类 300-350g，畜禽肉 300-500g。少吃深加工的肉制品和烟熏、腌制类肉。所以痛风和高尿酸患者每周可以选择桂鱼、鲈鱼、鲑鱼等嘌呤含量偏少的鱼类食用；畜肉禽肉类可以选择牛肉、鸡肉、猪肉等，尽量不选择动物的内脏（肝、脾、肠等）。需注意，尽量将鱼、肉类均匀分散在每周的食谱里，尽量不要一次性摄入过多的高嘌呤食物。

专家简介

颜金花

医学博士

副主任医师、研究生导师

风湿免疫科副主任（主持工作）

专家简介：

全国三八红旗手、全国创新创业优秀博士后、援鄂抗疫优秀*产党共**员、南昌市优秀医生、南昌市最美科技工作者、南昌市白求恩式先进个人、意大利锡耶纳大学医院访问学者、国家博士后基金面上项目获得者

专业特长：

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、银屑病关节炎、系统性硬化、血管炎、痛风、骨质疏松、骨关节炎等各种常见及疑难风湿免疫系统疾病的诊治。

文章来源：南昌市第一医院