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WHO曾指出：“当前，对致死的疾病给予了很大努力，但忽视了致残的疾病，而后者对社会和经济上的负担很可能大于前者。” 关节炎是世界头号致残性疾病，WHO将10月12日设立为世界关节炎日，其目的是提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。类风湿关节炎（RA）是其中最常见的类型之一，它是一种全身性自身免疫性疾病，晨僵、关节肿痛、皮下结节、后期关节活动障碍为主要临床表现，严重影响患者的生活质量。

随病程延长 致残率升高

流行病学调查显示，RA的全球发病率为 0.5%~1%，中国大陆地区发病率为 0.42%，总患病人群约 500万，男女患病比率约为1∶4。我国RA患者在病程1~5年、5~10 年、10~15 年及≥15 年的致残率分别为 18.6%、43.5%、48.1%及61.3%，随着病程的延长，残疾及功能受限发生率升高。RA不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。

中医药纳入 RA 治疗药物

《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》指出，我国仍有60%的医院未设置独立的风湿病专科，RA患者中首次就诊选择风湿科的仅为23%。RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验室和影像学检查做出诊断（1A）。RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗目标是达到疾病缓解或降低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B）。对RA 治疗未达标者，建议每1~3 个月对其疾病活动度监测1 次（2B）；对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1 次（2B）。RA 患者一经确诊，应尽早开始传统合成抗风湿药物治疗，推荐首选甲氨蝶呤单用（1A）。建议RA 患者注意生活方式的调整，包括禁烟、控制体重、合理饮食和适当运动（2C）。

此外，指南特别指出植物药在RA治疗中的使用，一方面为RA治疗带来新的可能性，另一方面，尚需开展高质量临床试验来进一步研究其有效性和安全性。

《临床诊疗指南·风湿病分册》指出，RA的治疗包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗等。当前国内外应用的药物均不能完全控制关节破坏，而只能缓解疼痛、延缓疾病的发展。治疗类风湿性关节的常用药物分为四大类，植物药是其中之一，并明确各种植物药的具体使用方法。

风寒湿三气合而为痹

类风湿关节炎属中医学“痹证”范畴，又称“尪痹”“历节”等，《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹。”先天禀赋不足，正气亏虚是发病的内因，风寒湿等外邪侵袭人体是外因，其病机复杂，病位较深，常为寒湿、贼风、痰浊、瘀血杂而为病，缠绵难愈。

2018年《类风湿关节炎病症结合诊疗指南》将类风湿关节炎分为8个证型。风湿痹阻证宜祛风除湿，通络止痛；寒湿痹阻证宜温经散寒，祛湿通络；湿热痹阻证宜清热除湿，活血通络；痰瘀痹阻证宜化痰通络，活血行瘀；瘀血阻络证宜活血化瘀，通络止痛；气血两虚证宜益气养血，通经活络；肝肾不足证宜补益肝肾，蠲痹通络；气阴两虚证宜益气养阴，通络止痛。

此外，还可选择中成药、中药外敷法、中药熏蒸或泡洗、针灸等。

慢病管理有益于健康结局

我国《类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识》（2014年版）推荐了12条建议。如早期治疗，个体化、全面的疾病管理；多学科合作；提高患者自我管理能力；学会疼痛、疲劳、疾病活动度及躯体功能的评估方法；知晓不良事件发生时的正确应对方法；戒烟、避免过量酒精等；重视患者的康复锻炼，与患者共同制定锻炼计划等。

类风湿关节炎患者生活中还要注重预防调摄。对于功能锻炼，急性期以休息为主，稳定期逐渐加强肢体功能锻炼。心理上要指导和帮助患者正确对待疾病。生活中应注意避风寒湿，夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮；秋季天气转凉，要防止受风寒侵袭；冬季注意保暖最重要。居住地应干燥、温暖、向阳，同时注意保暖，多晒太阳，预防感冒。