近年来，我国过敏性疾病的患病率呈快速上升趋势，中国过敏性疾病的患病率为40%，高于恶性肿瘤（36%）、高血压（23.2%）、冠心病（21%）、糖尿病 （10.6%）、脑卒中（2.58%）病之一 。

世界卫生组织将过敏性疾病列为21世纪重点研究与防治的六大慢性病之一 。

2020年，中国疾控中心报告指出， 在我国，两岁以下的婴幼儿过敏发生率高达37.3%。

多种过敏性疾病可能同时出现在同一患者身上，给诊治和预防带来严重挑战。但目前，我国对过敏性疾病的重视大多集中在治疗方面，而对于慢性病来说，预防往往比治疗更加重要。

今天，在7月8日世界过敏日到来之日，就让我们一起来了解过敏相关的知识，带孩子一起远离过敏的困扰~

01

什么是过敏？

过敏反应 也称为变态反应，是机体对一种或多种物质（过敏原）产生的病理性免疫反应。

过敏原 是指能引起人体过敏的物质，如下列表格所示：

常见的过敏性疾病包括 过敏性鼻炎、支气管哮喘、*麻疹荨**、湿疹、药物过敏、食物过敏 等，严重者甚至出现 过敏性休克 。

02

过敏可引起哪些症状？

过敏容易导致的症状：

消化道症状

腹泻、呕吐、拒食、返流、便秘、腹痛、便血等；

皮肤症状

湿疹、*麻疹荨**、水肿、干燥，往往伴有瘙痒，孩子可能会不停地挠，皮肤破损后可合并感染；

鼻部症状：

孩子经常或长期出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕时，需要警惕可能不一定是感冒，而是过敏性鼻炎；

呼吸道症状：

经常发作胸闷、憋气、反复咳嗽、喘息，甚至呼吸困难，就要考虑是不是过敏性哮喘；

换季时或感冒后反复咳嗽，有可能是过敏性咳嗽，或咳嗽变异性哮喘等。

眼、耳症状：

• 眼痒、红肿、流眼泪、揉眼睛；
• 外耳道内反复流水，可能是过敏性结膜炎、外耳湿疹等。

03

孩子为什么会过敏？

过敏主要受 遗素、饮食、环境等因素的 影响。

遗传因素：

• 如果父母其中一方有过敏病史，孩子发生过敏的风险会升高到45-50%；
• 如果父母都患有过敏性疾病，孩子发生过敏的风险高达70%。

食物因素：

部分孩子对海鲜、芒果、坚果类及鱼、虾、牛奶、水果等食物过敏。

环境因素：

孩子过敏与环境紧密相关，经常与空气中的过敏原接触又是发病的最主要诱因，比如：花粉、粉尘、尘螨、霉菌、*草烟**、杀虫剂、消毒剂、地毯等。

04

如何预防过敏？

我国对于过敏性疾病采取的是与其他慢性病类似的三级预防：

一级预防：没有过敏的人

弄清当地最常见的过敏原并控制周围环境避免和减少过敏原。

（1）

注意营养膳食，孕期合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼虾类海产品以及富含叶酸、维生素Ｄ和多不饱和脂肪酸的食物，不要摄入含有过多游离糖的食物，如糖果、果汁、蜂蜜、乳酸菌饮品等，有条件的家庭可以使用音乐疗法进行预防。

（2）

在孕期应尽量避免感冒、哮喘等疾病的发生，减少暴露于被动吸烟以及污染严重的环境中。生育后，可给宝宝补充维生素Ｄ等。

（3）

对于没有过敏史的婴儿，６月龄后尽可能多食用种类丰富的食物，因为婴幼儿早期添加的辅食种类越多，发生食物过敏的可能性越低。

（4）

对室内环境开展过敏原检测与处理，减少*草烟**的暴露，避免杀虫剂、消毒剂及抗生素的滥用。

二级预防：对于有过敏症状的患者，通过预防措施，预防出现其他过敏症状

避免和减少致敏者发展成过敏患者，避免或减少症状出现或加重、急性发作或复发，避免或减少新增过敏原。

1.饮食上改变过敏食物的烹饪方式，加热可减少大部分食物的过敏源性。

2.对于过敏体质或已经发生过敏的婴儿，则需要慎重添加辅食，对于高敏性食物一定要在过敏专科医生的指导下进行添加；

3.如果儿童只是属于过敏体质，可选择食用乳蛋白部分水解特殊医学用途配方食品。

三级预防：按照指南进行过敏性疾病的系统规范诊断和治疗

以湿疹为主要表现的食物过敏患儿，可予补充益生菌帮助改善湿疹症状，此外对反复出现胃肠道症状的患儿也有一定帮助。

• 如果患儿已经确定轻、中度牛奶蛋白过敏，则可以食用牛奶蛋白深度水解特殊医学用途配方食品；
• 如果患儿已经确定牛奶蛋白重度过敏，则可以食用氨基酸特殊医学用途配方食品。

04

如何治疗过敏性疾病？

治疗过敏性疾病包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。可概括地形容为“防治结合，四位一体”。

首先 应制定全面的环境控制计划采用综合性措施进行干预，尽可能避免所有明确的过敏原和刺激物。

过敏性疾病的治疗方法包括 对症治疗和对因治疗 ，前者目前主要为 药物治疗 （比如过敏性鼻炎的鼻喷激素、口服抗组胺药等），后者主要为 过敏原特异性免疫治疗（简称免疫治疗） 。

那么，我们今天要重点介绍一下对因治疗——免疫治疗，也就是俗称的 “脱敏治疗” 。

1. “脱敏治疗”是什么？

简单地说，就是 孩子对什么过敏原过敏，就采用什么过敏原 ，从低剂量到高剂量让免疫系统逐渐耐受的过程，过敏原达到一定剂量并维持一段时间后，患儿对这种过敏原就表现为耐受，不出现或少出现过敏症状。

2. “脱敏治疗”有什么作用 [3] ？

• 有效减轻患者的症状；
• 改善患儿生活质量；
• 预防新发变应原致敏形成；
• 降低过敏性鼻炎进展成为哮喘的风险；
• 有助于控制哮喘，是有效缓解AR进展的治疗方法之一。

值得一提的是， 过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗） 针对螨虫或黄花蒿有脱敏制剂，但不是所有过敏都可以脱敏。但它可以减轻过敏症状，同时减少由过敏性鼻炎发展为哮喘的概率和未来产生新过敏原的概率。

3.如何进行“脱敏治疗”？

第一步：确定过敏原

不同人的过敏原不同，现在我们可以通过先进的检测技术，准确找到一些患者的过敏原，彻底从根源上解决问题，了解孩子过敏的真正原因。

注：温馨提醒：过敏原检测无须空腹。

第二步：明确脱敏治疗的方法

脱敏治疗的方法，一般分为：

①皮下脱敏：

将小剂量的过敏原注射入人体；

②舌下脱敏：

在舌下滴入使用过敏原制成的药物，含服 1～3 分钟 后再吞下。

这两种治疗药物的剂量 从少到多逐渐增加 ，可刺激人体对该种过敏原发生免疫耐受，今后再次接触时就不会再有过敏反应了。

脱敏治疗一般 2～3个月 后就能明显感受到效果，一些免疫学指标2周就已开始改变，但无论是皮下脱敏还是舌下脱敏，都需要持续治疗3年左右。之所以需要3年，是因为脱敏治疗是个耐受的过程，3年的治疗可以带来停药后的长期疗效。

温馨提示：

需要进行脱敏治疗的患儿必须在专科医生的指导、监督下进行，尤其是在治疗初期果出现过敏等不良反应，则应及时复诊，并在专科医生的参与下，积极妥善的处置。

参考文献：

1.北京医学会过敏变态反应学分会.过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅲ），中华预防医学杂志 2022 年12 月第 56 卷第 12 期 Chin J Prev Med, December 2022, Vol. 56, No. 12

2.北京医学会过敏变态反应学分会.过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅱ），中华预防医学杂志 2022 年11 月第 56 卷第 11 期 Chin J Prev Med, November 2022, Vol. 56, No. 11

3.北京医学会过敏变态反应学分会.过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅰ），中华预防医学杂志 2022 年10 月第 56 卷第 10 期 Chin J Prev Med, October 2022, Vol. 56, No. 10

4.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版），2022 年2 月第 57 卷第 2 期 Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, February 2022, Vol. 57, No. 2

5.中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(007):487-492.

6.中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会,中华医学会皮肤性病学分会儿童学组,中华医学会儿科学分会皮肤性病学组.儿童特应性皮炎相关食物过敏诊断与管理专家共识[J].中华皮肤科杂志,2019,052(010):711-716.

7.沙莉,等. 儿童食物过敏的患病现状及诊治进展[J]. 中国医刊, 2020, 55(10):7.

8.中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会.儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识，中华儿科杂志2019年3月第57卷第3期Chin J pediatr，March2019，vol，57,No.3

9.华子瑜等.幼儿园和小学过敏管理及防治共识，中国学校卫生２０２３年２月第４４卷第２期 ＣｈｉｎＪＳｃｈＨｅａｌｔｈ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０２３，Ｖｏｌ．４４，Ｎｏ．２

10.Ruby Pawankar ，et al，World Allergy Organization (WAO) White Book on Allergy: Update 2013，

11.Susanne Halken.EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy:Prevention of allergy