清洁干净的面部和外观美丽、整洁的头发与健康、自尊及自信密切相关。因此,人要经常清洁面部和头发,保持面部干净，头发整齐健康,防止细菌感染或寄生虫滋生。但是老年 人由于身体各功能的退化,活动能力下降，可能无法保持头面部的清洁状态，照护人员应当 协助老年人做好头面部的清洁,促进头面部的血液循环，减少并发症,维持健康清爽的形象, 提高他们的生活质量。
评估内容及照护要点
评估内容照护要点老年人完成该项目的能力
老年人失能程度失能者可在床上仰卧位洗头和洗脸（包括鼻、眼、耳、颈部）, 半失能者可协助床边或洗漱台前洗头和洗脸老年人低头程度不能低头者可在床上仰卧洗头和洗脸
能低头者可协助床边或洗漱台前洗头和洗脸老年人双上肢活动范围双上肢不能抬起者可在床上仰卧洗头和洗脸
双上肢可抬起至头顶且活动灵活者可协助床边或洗漱台前 洗头和洗脸老年人的病情颈椎损伤或腰椎损伤可在床上仰卧洗头和洗脸
如有颈静脉插管者先用保鲜膜包裹管道处后视其失能情况 洗头和洗脸（见上）老年人头发清洁情况
头发是否打结头发打结可用30%乙醇、润发液辅助梳理观察有无头虱如有头虱可用30%含酸百部酊灭虱观察有无头皮屑过多头皮屑过多可使用去屑洗发液观察有无头癣、头皮损伤、皮疹等病变病变处尽量不要搔抓和沾水老年人面部清洁情况
眼内有无分泌物可用温热的湿毛巾包裹手指或沾有温水/生理盐水的棉签擦拭分泌物鼻腔有无干痂如有干鼻痂可用棉签施生理盐水、温水、金霉素软膏或鱼肝 油滴鼻液擦拭耳廓沟回内有无油脂、污垢 如有可用棉签龈生理盐水或温水擦拭观察有无面部皮疹、布肿或皮肤损伤皮损处尽量不要沾水,皮疹使用温水清洁,布肿处给予碘伏 消毒实施头发淸洁技术的相关因素
水温与室温是否适宜水温 40-45%：、室温 22-24%：洗脸、眼、鼻、耳过程中观察老年人情况如发现面色、脉搏、呼吸异常时应停止操作 防止污水溅入眼、耳内洗发过程中需注意防止污水溅入眼、耳内运用指腹揉搓，力址适中,避免用指甲抓伤头皮
与头部清洁有关的照护技术
（一）失能老年人的头部清洁
1、床上梳头与洗发技术
目前常用充气式洗头器、带头托塑料洗头盆和洗头车，其中充气式洗头器体积小，易收纳，拿取轻便，自带喷头，使用方便，较适合用于老年人床上洗头。
【物品准备】
（1）充气式洗头器:充气式洗头器（储水袋内装温水40~45℃）、毛巾、浴巾、防水单（橡皮 单、大护理垫或大塑料袋）、棉球或防水耳塞、洗发液、梳子、纱布、污水桶、吹风机（图1）。
（2）带头托的塑料洗头盆:脸盆盛温水（40-45℃）.冲水壶或水杯、毛巾、浴巾、防水单（橡 皮单、大护理垫或大塑料袋）、棉球或防水耳塞、洗发液、梳子、纱布、污水桶、吹风机（图2）。
（3）洗头车洗头车、温水40〜45℃、毛巾、浴巾、防水单（橡皮单、大护理垫或大塑料袋）、 棉球或防水耳塞、洗发液、梳子、纱布、污水桶、吹风机（图3）
图1 床上洗头用物（1）
图2 床上洗头用物（2）
图3 床上洗头用物（3）
操作步骤
（1）协助老年人取仰卧位，移枕头于肩下, 解开领扣将衣领向内反折，将小毛巾围在颈 下。在老年人肩下铺浴巾、防水单（图4）。
（2）三种洗发方式
1） 充气式洗头器的使用:将充气式洗头器置于老年人后颈部，协助老年人颈部枕于凹槽 处，头部置于水槽中，洗头器排水管下端置于 污水桶内（图5）。
2） 带头托洗头盆的使用:将带头托的洗头 盆置于老年人后颈部，将老年人头部枕于头托 处，洗头盆排水管下端置于污水桶内（图6）, 温水盆和冲水壶放在旁边。
3） 洗头车洗头法:协助老年人头部枕于洗头车的托盆上，排水管下端置于污水桶内,连接水管和水龙头（图7）。
图4 老年人体位准备
图5 充气式洗头器使用
图6 带头托洗头盆的使用
图7 洗头车洗头法
（3）棉球塞住双耳，闭眼或纱布遮盖双眼，梳通头发。用温水将头发湿透,用水壶（杯）或喷头冲洗，取适量洗发液倒于手心,揉搓后涂遍头发,用指腹部揉搓头发,并按摩头皮，方 向由发际到头顶部，然后用温水边冲边揉搓,直到冲洗干净（图8）
（4）洗毕，取出洗头盆，将肩下枕头移至头部，取下毛巾、棉球，毛巾擦干面部，浴巾轻揉头发、擦干（图9）
（5）散开头发,用梳子梳顺，电吹风吹干，梳老年人习惯的发型。整理用物（图10）。
图8 洗发过程
图9 擦干头发
图10 梳头
健康教育
（1）颈椎损伤或腰椎损伤者仰卧位床上洗头。颈部如有管道者，洗头前妥善固定，洗头时用保鲜膜包裹管道处，再用毛巾包裹,注意松紧适宜，敷料若有浸湿及时更换。
（2）用指腹按摩头皮，防止抓伤老年人头皮,头皮如有损伤尽量少沾水。
（3）洗发时随时观察老年人的情况，如有异常应停止操作。身体虚弱的老年人减少洗发次数和缩短洗发时间,甚至不洗发。
（4）注意室温,及时擦干头发，防止着凉。
2、失能老年人面部清洁技术(包括眼、 鼻、耳、颈部)
用物准备
洗脸盆、温水(41〜43℃)、软毛巾、干棉签。
操作步骤
（1）协助老年人仰卧位(图11）
（2）将毛巾蘸湿并拧至半干。
（3）将毛巾包裹手，分左右两侧，轻轻擦拭脸部，每一侧顺序一样，额头、眼睛(由内眼角向外擦拭)、鼻尖至脸颊至耳后、下颌至后颈。再用温水清洗毛巾，拧干(图12)。
图11 老年人体位准备
图12 洗脸过程
（4）棉签施温水擦拭鼻孔及耳廓沟回处 (图13)。
（5）擦干面部后，酌情使用无剌激婴儿润 肤霜,取适量于手心，抹匀，均匀涂抹于脸部。
图13 擦拭鼻和耳
健康教育
（1）洗脸毛巾保持清洁干燥，定期更换，脏 湿毛巾容易滋生细菌。
（2）不宜使用碱性香皂洗脸和过度清洁面 部,因为面部自然形成一层酸性保护膜，碱性香皂和过度清洁会破坏保护膜。
（3）照护者调好适宜水温，防止老年*皮人** 肤受凉或烫伤。
（4）洗脸毛巾裹好照护者的手，擦洗力 度适宜，防止刮伤或擦伤老年*皮人**肤。
颈椎损伤及腰椎损伤的老年人床上仰卧位洗脸。面部有皮肤破损处尽量:避开或少沾 水。有胃管者注意妥善固定好，防止脱出。
（二）半失能老年人的头部清洁
1、协助洗发技术
用物准备
备有冷热水及可伸缩水龙头的洗漱台或脸盆盛热水(40~45℃)、冲水壶或水杯、大小毛 巾各1条、棉球或防水耳塞、洗发液、梳子、吹风机(图14)。
图14 物品准备
操作步骤
（1）协助老年人坐于洗漱池前，调好水温(40-45℃ );或坐于床边/有扶手的椅子上，热 水盆和冲水壶放于升降桌上，调节桌子高度（图15）。
（2）解开老年人领扣将衣领向内反折，将大毛巾围于颈下。嘱老年人闭眼，棉球塞住双耳，低头，将头发放入脸盆或洗漱池内（图16）。
图15 老年人体位准备
图16 洗头前准备
（3）用温水将头发湿透,取适量洗发液涂遍头发,用指腹部揉搓头发，并按摩头皮，方向由发际到头顶部，然后用温水边冲边揉搓(图17)。
图17 洗发过程
（4）洗毕，移走脸盆或离开洗漱池，取下棉球，用热毛巾擦干面部，用大毛巾轻揉头发、擦干(图18)。
（5）散开头发，用梳子梳顺，电吹风吹干，梳老年人习惯的发型，涂抹发油(图19)。
图18 擦干头发
图19 梳头
健康教育
（1）告知老年人头发清洁与保健的方法。
（2）用指腹按摩头皮，防止抓伤老年人头皮,头皮如有损伤尽量少沾水。
（3）洗发时随时观察老年人的情况，如有异常应停止操作。
（4） 注意室温,及时擦干头发，防止着凉。
（5）如不能低头者可床上仰卧位洗头。颈部如有管道者，洗头前妥善固定，洗头时用保鲜膜包裹管道处，再用毛巾包裹,注意松紧适宜，敷料若有浸湿及时更换。
2、半失能老年人面部清洁技术（包括眼睛、耳、颈部）
用物准备
洗脸盆、温水（41-43%：）、软毛小方巾。
操作步骤
（1）协助双下肢功能障碍老年人坐床 旁,或坐洗漱台前/有扶手的椅子上,热水盆 放于升降桌上，调节桌子高度（图20）。一侧肢体偏瘫患者摇高床头，床上坐位。
（2）将脸盆、小毛巾及其他洗漱用品准 备好放置床边桌子上,将小方巾艳湿拧至半
干(偏瘫老年人)(图21)。
（3）小方巾递予老年人健侧手，让老年人自己擦洗面部,包括眼、鼻、耳和颈部(图22)。
（4）让老年人用健侧手擦拭疎部和耳廓沟回处，(图23)。
（5）清洗毛巾,待老年人擦干面部后，酌情使用无刺激润肤霜,取适量于老年人健侧手 掌心，抹匀，嘱老年人自行涂抹。
图20 老年人体位准备
图21 拧干毛巾
图22 洗脸过程
图23 擦拭鼻和耳
健康教育
（1）尽量以患者自己洗脸、照护者协助为主,增强老年人的活动能力，提高患者的自信。
（2）毛巾保持清洁干燥，定期更换，脏湿毛巾容易滋生细菌。
（3）不宜使用碱性香皂洗脸和过度清洁面部,因为面部自然形成一层酸性保护膜，碱性香皂和过度清洁会破坏保护膜。
（4）水温适宜，防止受凉或烫伤。
（5）面部有皮肤破损处尽量避开或少沾水。有胃管者注意妥善固定好，防止脱出。