文/上海市儿童医院感控办副主任医师 高洁
什么是破伤风？
一种极为严重的潜在致命性疾病！
在人和动物的肠道中，大量存在着一种名叫“破伤风梭菌”的细菌。这种细菌可以经由粪便污染土壤，并在土壤中长期存活达数十年之久，一旦遇到合适的机会，自然界中的破伤风梭菌可以经伤口侵入人体，同时恰好人体的伤口形成了厌氧的环境，破伤风梭菌就可以在人体内发芽繁殖，并产生强烈的破伤风痉挛毒素，从而导致人体产生严重的疾病。
人体感染破伤风梭菌后所导致的疾病就是破伤风，多数患者会出现全身肌肉痉挛和强直（指颈项、肢体僵硬活动不能自如）、牙关紧闭和角弓反张等严重症状，死亡率较高。特别是老年人和婴幼儿在无医疗干预的情况下，死亡率接近100%。
即使经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍然高达30%～50%。因此可以说，破伤风是一种极为严重的潜在致命性疾病。
破伤风针=破伤风疫苗？
错！不是一回事！
很多人都知道，当受了外伤伤口较深时，需要到医院打破伤风针来预防破伤风。但很多人并不清楚破伤针究竟是什么，以为破伤风针就是破伤风疫苗。
其实，我们通常所说的医院里面的破伤风针并不是破伤风疫苗，而是指破伤风被动免疫制剂，包括马源的破伤风抗毒素和人源的破伤风免疫球蛋白。
说的通俗一些，破伤风针就是指外源的破伤风抗体，直接接种到人体，以快速中和受伤部位可能产生的破伤风毒素，但被动免疫制剂的保护时间通常较短，其中抗毒素保护时间约2天～4天，免疫球蛋白约2周～3周。因此，被动免疫制剂主要用于短期的应急预防。
接种破伤风疫苗
牢记两大要点
破伤风疫苗是指通过接种含有破伤风类毒素成分的疫苗，使得机体主动产生对破伤风毒素的长期免疫保护，从而达到预防破伤风感染的效果。
破伤风疫苗需要通过一定的时间完成接种程序后才能产生较为持久的免疫保护，起效相对较慢，但完成全程免疫后，疫苗的保护效果至少可以达到5年～10年。
·如何选择接种破伤风疫苗
我们常规使用的含有破伤风类毒素成分的疫苗有百白破疫苗（百日咳-白喉-破伤风联合疫苗）、白破疫苗（白喉破伤风联合疫苗）和单独的破伤风疫苗。
按照各省的免疫规划程序，儿童时期通常在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂次的百白破疫苗。家长也可以根据家庭经济情况和需求，选择含有百白破疫苗成分的五联疫苗或四联疫苗，并按照其接种程序完成孩子的基础免疫。
6岁的儿童需要加强一个剂次的白破疫苗（儿童型），如有未完成全程免疫的6岁～11岁的儿童也可以选择白破疫苗（儿童型）进行补种。
12岁以上的儿童以及成人补种则需要使用白破疫苗（成人及青少年型）。
另外，市场也有单独的破伤风疫苗，主要用于成人的加强免疫或补充免疫。
·孩子全程接种了破伤风疫苗，受伤后还要打破伤风针吗
破伤风针的过度使用的现象在过去一段时间内较为普遍，以致于有些家长认为只要孩子受了外伤，就要去医院打破伤风针。
事实上，在全程免疫最后一次注射后的5年内受伤时，无论清洁伤口、不洁伤口及污染伤口均不需要打破伤风针，也不需要接种破伤风疫苗。如果注射超过5年但不足10年受伤者，且伤口无法彻底清创时，可以加强1剂次破伤风疫苗。全程免疫超过10年者，受伤时，无论伤口是否清洁，均应加强1剂次破伤风疫苗。
需要强调的是，曾有破伤风疫苗全程免疫史，受伤是不需要打破伤风针的。只有破伤风疫苗免疫史不详或者没有全程接种破伤风疫苗的情况下，受了外伤，且伤口为不洁或污染伤口时，才需要同时接种破伤风被动免疫制剂（破伤风针）和破伤风疫苗。
任何时候，如果发现自己或孩子没有全程接种破伤风疫苗，均应及时选择合适的破伤风疫苗进行完整补种，以达到预防破伤风感染的效果。