
1月2日上午,在四川省科学城医院心内科CCU病房内,80岁高龄的老人仇华荣听见胸心外科李小丛说自己在春暖花开时就可出院了,眼泪刷的就流了出来,紧紧握住李老师的手说道:“我真的太幸运了,在医院遇到这么好的团队,能够让我奇迹般地活下来,出去第一件事就是去指导我的学生排练单位的春节联欢晚会,不知……。看着这一幕,她的儿子及病房的所有医务人员和患者都为她感到高兴。就在3个多月前,老人家突发胸痛,体内的动脉出现夹层,随时可能破裂。生死关头,医务人员冒着极大的风险在手术台上奋战7个多小时,将其从“鬼门关”拉了回来,,创造了省内年龄最大的手术纪录。
老太太突发急症 医院全力抢救
仇华荣是一位从文艺战线上退休下来的老干部,退休后,她没有停下来,一直都在为单位的文艺事业默默奉献,她编排、指导的文艺节日曾多次代表单位在国家、省市文艺会演出中获奖。自己还被评为四川省德艺双馨先进个人等多项荣誉,家庭被评为省道德模范家庭。
2019年9月10日晚,老人泡完脚准备修剪指甲时,脚一抬起来,就感觉到胸部巨痛,血压飙升,烦躁不安,马上给儿子蒋冰川打电话,称自己胸部疼得厉害。蒋冰川接过电话后,来到母亲房间,看见母亲躺在沙发上,大汗淋漓,手捂着胸部,不停地*吟呻**。他立即拨打了120,当时外面雨下得很大。120医生建议老人平放在床上别动,等我们来。10分钟后,120及时赶到,并将老人接回急诊科,立即通知心内科值班曹丽萍医生会诊,曹丽萍根据病情,作了相应的辅检,从彩超报告单上来看,怀疑是动脉夹层,又立即通知胸心内科值班医生宋伟会诊,宋伟让患者作一个胸腹部主动脉CTA,结果是一个令子女亲属近乎绝望的诊断——急性主动脉夹层,而且是最严重的Stanford A型!据专业资料统计,主动脉夹层就是一场与死神的赛跑疾病,一旦发生,死亡风险极高,若未得到及时治疗的话,48小时内超过50%患者会死亡,即使及时手术救治,术中术后死亡率总体仍然高过27%,约90%的患者会在发病1月内死亡。
此类手术难度高、风险大,属于心血管外科最有挑战性的手术之一。通常要求患者身体状况良好,70岁以上的急性Standford A型主动脉夹层常常被列为相对手术禁忌证,而老太太已经80高龄,为此年龄手术在全国为数不多,在四川尚属首例。
老太太昏迷22天 有惊无险
面对风险,刚赶到科室的胸心外科副主任医师李小丛与老太太的儿子蒋冰川进行了沟通,并告知老人手术风险巨大,总体存活机率很低。“只要有1%的希望,我们做子女的也要尽100%的努力”蒋冰川握着李小丛的手说道。
“你们不放弃,我们会全力抢救”李小丛当即表示。随之李小丛一边联系北京安贞医院孙立忠团队,一边采取积极的抢救措施,并制定手术方案。
11日11时,孙立忠团队一下飞机,顾不得休息、吃饭,第一时间来到科室,查看病例,再次组织多科会诊,针对该患者的病情,进行了认真细致缜密的MDT多次讨论,最终制定治疗完整的方案,同时通知相关科室做好术前准备。11:30,由孙立忠团队郑军教授主刀,在全麻深低温停循环下为患者行Bentall+孙氏手术,整个手术持续到19:20,累计7个多小时,最终成功完成手术。但老人患者人处于昏迷状态,一昏迷就是22天。
在ICU这22天时间里,老人家面临着并发症、护理的重重挑战。次日凌晨3:00,患者情况不容乐观,血压持续偏低,经过检查后,发现患者胸腔广泛渗血,马山采取措施,到早上7:10,才将血止住,在昏迷的日子里,老太太多次出现心律失常,胸腔积液,伴随肾衰、肝脏衰竭等现状。当时医生会诊后认为,患者高龄,治愈希望渺茫,治疗似乎陷入了绝境。
在这22天里,胸心外科团队并没有放弃,老太太的子女们也让医生放手一试,不想放过一丝希望。他们每天密切观察老太太的各项指标,及时调整诊疗方式,护理人员及时为老人吸痰、翻身,补充营养……
在众人的齐心协力之下,奇迹终于出现了。老太太的肝肾功能逐渐恢复, 22天后,老人逐渐恢复了意识,病情一天天好转。“这么危重的病例能够救治成功,除了医务人员的努力,家属的理解配合也很重要,每次面临重要抉择的时候,家属都选择相信我们,这份信任给了我们莫大的勇气。”李小丛说,目前老人家精神状态良好,情况平稳,已经转到了心内科普通病房,相信很快便能痊愈出院。
“诊断准确,治疗方案得力,多科无缝隙协作,院领导多方协调,让我妈没有留下任何后遗症。”看见母亲日益康复,60多岁的蒋冰川激动得流下了眼泪。
当心!目前进入心血管病高发期
“目前已进入夹层等心血管病的高发期。”李小丛提醒,秋冬季节气温变化快,夹层等心血管病发病频率是一年中最高的时候。最近,四川省科学城医院每周都会各种类型的主动脉夹层患者。
李小丛表示,引发主动脉夹层破裂的原因多是高血压。目前,我国高血压的控制率非常低,且有年轻化的趋势。他提醒,主动脉夹层发病时的典型症状是胸痛,一旦发病,病人需要到最近的有救治能力的医院就诊,为自己赢得抢救时间。在日常生活中,高血压病人应注意坚持服药、控制血压、稳定情绪,避免进行相对激烈的运动,保持规律生活,定期进行监测,发现异常及时就诊。
四川省科学城医院 白桦
