63岁的王女士经常咳嗽，断断续续咳了有半年多，咳嗽剧烈时还有遗尿，这让她很是苦恼。

王女士在开始咳嗽时，以为是普通的小感冒，怕麻烦的她没有去医院治疗。她了解到冰糖雪梨对咳嗽有治疗作用后，就自行做冰糖雪梨喝。

没想到传闻中疗效很好的冰糖雪梨喝了很久也不见效果，这让她感到很费解。

后来王女士找到一位中医问诊，才知道咳嗽根据病因可以分为很多种， 冰糖雪梨只适用于感冒、上火引起的咳嗽、痰多 。

而通过中医辨证论治得知自己是气阴两虚，痰郁气结证，没有上火的症状，仅仅服用冰糖雪梨当然没有效果了。

王女士的经历告诉我们，原来表现为咳嗽的病症有很多种，不可以笼统的治疗，要根据病因和个人体质来具体问题具体分析。

一、咳嗽不能只治肺

一说到咳嗽，很多人都会想到是肺的问题。这样想有一定的道理，但是却违背了中医治疗的原则——整体观念。

人是一个有机的整体，一个脏器出现了问题，如若不进行及时的治疗，病情长期发展下去极有可能会传变到与其相表里联系的的腑以及其他脏器，形成相乘、相侮、相克等局面。

咳嗽形成的机理与肺关系密切。肺为娇脏，肺清虚娇嫩，易于受到邪气侵袭。外感六淫邪气与脏腑功能失调所产生的邪气都会经过口鼻、皮肤腠理侵袭犯肺，使肺宣发肃降的功能失常，从而肺气上逆，产生咳嗽。

其他脏腑的病变，也经常传变到肺。《黄帝内经》在对咳嗽的治疗中，首先就提出了咳属于肺，而不只肺使人咳，五脏六腑皆令人咳。所以咳嗽虽然与肺密切相关，但却不一定只是肺的问题。

“久咳不已，三焦又受之，咳则腹满，不欲饮食。”需要注意的是，咳嗽日久，使人肚子胀满，食欲下降，说明疾病已经穿变到了三焦，这时应该佐以理气的药物，使气机调畅，如川芎、木香等。

二、咳嗽的种类

临床上嗽与痰紧密相连。有没有痰，咳的怎样的痰都暗示着疾病的病因、类型和轻重。中医上的痰一般和饮合称痰饮，多由于脾的功能障碍，导致津液输送布散障碍形成，较稠浊称痰，较清稀称饮。

临床上不同的证型，咳出来的痰颜色、粘稠度有所区别，不可一概而论。下面为大家介绍几种常见证型的病因、病机以及临床表现。

1、风寒袭肺症

也就是平常所说的风寒感冒。患有此病的人多身体发热，不喜寒冷，咽喉发痒引起咳嗽，咳出来的痰多是白色清稀透明的。患者多为遭受风寒邪气侵袭，恶寒发热说明病情表浅，只需要宣发肺卫，用一些发表的药物，易于治疗。

患有此病的人要多注意保暖，避免在大风里吹，服药期间饮食清淡，体型壮实的人可自行发汗，疾病自然痊愈。

2、风热犯肺证

多与现在所说的风热感冒相联系。咳嗽声音重且粗，喘息声粗，咳嗽有痰，咳出来的痰粘腻，呈黄稠色，望诊发现舌红，舌苔黄色的人多半是此病症类型的患者。风热邪气的侵袭导致患者体内有热象，所以会咳黄痰。

该病属于伤寒论中六经辨证中的少阳病证，病位在半表半里，病邪较风寒袭肺证更深入体内，而又没有完全侵袭体内。病情程度尚可，患有此病的人不必太过担忧，按医嘱服药，疾病自可痊愈。

患者平时应多注意休息，避免受到风寒，使风寒邪气入里郁而化热。平时加强锻炼，激发卫气对机体的防卫功能。

3、风燥伤肺证

是指以风邪和燥邪为主要致病因素，病邪侵犯肺卫，导致肺失肃降，失于滋润，肺气上逆，引发咳嗽，咽痒干咳，无痰或痰少而黏的一种证候。患者多感觉鼻咽干燥，口中少津液，失于滋润。

此病多发或在加重于秋冬等干燥的季节，发于北方少雨、湿度比较低地区。预防此病，可以平时多喝水，自觉干燥时房间里摆放加湿器，在秋季燥邪易伤肺的时节里多吃梨。

4、肺阴亏虚证

肺阴亏虚证，是由于阴液摄入不足或损耗过多导致的肺部阴虚的病证。阴液不足，难以滋润则干咳，痰少而黏或痰中带血丝，口干咽燥。阴虚则舌红苔黄脉细数，盗汗，午后潮热。

中医所说的盗汗，是指夜间睡觉时出汗，醒后停止出汗。大多由于体内阴虚火旺，蒸灼体内的津液外泄，也可能是气虚不能固摄津液所致。

预防和治疗此病，平时要注意津液的耗伤，切忌剧烈运动后大汗淋漓、各种原因的剧烈吐泻。根据药食同源理论，可以多摄入一些养阴的蔬菜水果，维护体内阴液。

三、四种调理方法，润肺清痰

中医以其整体观念、脏腑经络理论为特色，在防未病、治已病方面均表现卓越成就。咳嗽的症状通过中医内调可以得到一定缓解，要完全治疗还需要及时就医。

下面就根据文中所列四种常见的咳嗽证型，为大家简单介绍对应的治疗和调理方法。

1、小青龙汤加减

小青龙汤是张仲景《伤寒论》中的经典方子，由麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏这几味中药组成。

方中的麻黄、桂枝能够发散在郁结在皮肤腠理的风寒邪气，干姜辛温的药性又可以温化肺中停积的水饮。五味子可以收敛上逆的肺气，从而达到止咳的效果。

该方既能够祛除在人体表面的风寒邪气，又可以温化停留在人体内里的水饮，止咳而祛痰。适合用于风寒邪气伤肺所导致的咳嗽，应用时可根据病人不同体质进行加减几味药物。

除此之外，性温热的艾灸能很好治疗寒性、虚性病证。可以艾灸列缺、风门等穴，发表解除肌肤的病邪，该法对风寒伤肺证具有积极的治疗意义。

2、银翘散

银翘散是治疗风温初起的方药，是吴鞠通在《温病条辨》中提出的经典方剂，对于风热伤肺引起的身微热、咳嗽很有效果。

该方由银花、连翘、薄荷、淡竹叶、淡豆豉、薄荷、牛蒡子、桔梗、甘草组成，金银花和连翘都具有清除肺中郁热的功效，对于风邪入肺从而化热有很好的作用，是君药。

对于在表的风邪，方中采用了辛凉宣泄的薄荷，通过宣发肺气将表邪宣发人体外部。在清除里面热邪的同时，打开了表面邪气祛除的通道，去除了病因，疾病就可以好转。

辅助穴位疗法，患者可自行按揉曲池、风池，二穴具有泄热解表的作用，可治疗风热伤肺的病证。

3、杏苏散

杏苏散对于燥邪伤肺具有专长作用。因其方中的苏叶药性辛温，可以发散表邪，开通肺气，让燥邪从表面解除。杏仁质地沉重，其性沉降，可以使上逆的肺气得到肃降，达到止咳的效果。

方中的茯苓可以强健脾胃，下渗水湿。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，运用茯苓将水湿从小便排出，兼能健脾强化了脾运化水湿的功能，从源头上杜绝了痰的生成。

苏叶、茯苓、半夏。甘草、橘皮等十一种药物合用，既可以发散在表的燥邪，又可以在内调养脾气，促进气机的畅通，所以可治疗风燥伤肺引起的咳嗽痰少而黏。

燥邪容易损伤阴液，阴液亏损又易发生虚热。照溪穴具有治疗热性病证的功效，风燥伤肺的患者平时可以按揉照溪穴来缓解自身咳嗽且身微微发热的症状。

4、沙参麦冬汤

沙参麦冬汤是治疗咳嗽时间长耗伤了气阴、燥邪伤肺耗伤阴液的一种汤剂，主治证总体表现就是津液的不足，咳嗽伴有口干、咽燥、鼻燥、盗汗的人适用。

沙参、麦冬都归肺经，都可以滋养阴液，滋润肺胃。天花粉可以增生津液，缓解口渴的症状。六种药物合用，对于长期久咳伤了肺阴的人，可以帮助维护体内阴液，解决病证的根本问题。

三阴交穴是三条阴经的交会穴，按揉此穴可以滋补体内阴液；肺俞穴是膀胱经的脏穴，具有培养补足肺气的作用。

阴液的不足必然造成体内气的虚损，所以在滋阴的基础上可以按揉肺俞穴止咳、滋阴、补气。

此法维护阴液兼有止咳润燥的功效，适用于肺阴亏虚证的咳嗽。

咳嗽有痰是现在的常发病、多发病，我们要给予重视，在病发初期及时积极治疗，避免留有后遗症和转为病程缠绵难愈的慢性病。加强锻炼，规律作息，增强自身的免疫力。

参考资料

[1] 《香蕉红糖汤治干咳》.农村新技术.2007-12-15.

[2] 《慢性咳嗽中医治疗研究进展综述》.实用中医药杂志.2022-04-19.

[3] 《朱进忠老中医医案医话》.山西科学技术出版社.2016-06-01.