“我3周前感染了新冠病毒，现在基本好了，但是还在咳嗽，是不是肺炎了？”“感染新冠后，其他症状都消失了，只是咳嗽不见好，要不要去医院，做个肺部CT？”“我感染新冠已经2周了，咳嗽还不见好转，需要吃抗生素吗？还会咳多久呢/”朋友们，以上问题是不是也在困扰着你呢？希望通过这篇小文，能让大家理清思路，知道该怎么办？
一、新冠病毒感染发展的三个过程
我们可能会看到这样的报道：得了新冠，刚开始还好，出差回来以后突然人就没了，这是为什么呢？首先，我们来了解一下新冠病毒感染发展过程，一般分为3期。
第1期：即感染病毒后最初的5~7天内，为病毒复制期。这个时期病毒进入体内，开始大量复制，但还没有侵犯到肺。我们会出现发烧、肌肉酸痛、头痛和上呼吸道症状，比如咽痛、鼻塞、咳嗽等。在这个时期，有些患者自我感觉还可以。
第2期：大概是感染后7~10天，有些患者好了，有些患者肺部却造成了损伤，发生了病毒性肺炎，开始出现缺氧。需注意，大多数新冠病毒感染在侵犯肺部的同时，不会侵犯到呼吸道，也就是说呼吸道没有产生痉挛和堵塞，患者并没有感觉到明显的呼吸困难，但是已经出现了缺氧。如果在家里没有测定血氧饱和度的仪器，缺氧了，可能还不知道。
第3期：这个时期炎症反应达到高峰。人体的免疫系统从来没见到过新冠病毒。一旦遇见它就会全力以赴，极其容易引起免疫风暴。一旦出现免疫风暴，全身各器官都有可能受到损伤。所以，新冠病毒造成的大危害，主要来源于让人体产生的过激的免疫反应。重症的病人大多数处在2b期和3期。如果到了2b，患者的病情发展就变得很快。进入ICU的患者都讲一个故事：发病大概1个星期，到医院就诊发现有严重的缺氧。所以，有些患者感染早期感觉还好，但是在第2,3期出现了问题。
xiao新冠病毒对人体造成的危害，来源于病毒本身的复制和病毒引发的过激的免疫反应。感染早期，主要使用抗病毒药物；感染中后期，如果免疫反应造成器官损伤，需要使用激素等抗炎药物。不同阶段用不同的药。
小结：新冠病毒感染早期出现的咳嗽，主要是病毒造成的急性上呼吸道炎症引起的。
二、新冠病毒感染康复后，还在咳嗽，这说明什么问题呢？
咳嗽，它不是指一种疾病，而是指一种症状。许多疾病都可以表现为咳嗽。
在有症状的新冠病毒感染患者中，咳嗽、肌痛和头痛是 最为常见的首发症状 。
当新冠病毒感染本身的急性症状（如头痛、鼻塞、流涕、乏力等）症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，表现为刺激性干咳或有少许白粘痰，可持续8-12周，甚至更长时间，这是为什么呢？
其实，这并不是新冠病毒感染所特有的现象，许多呼吸道病毒感染后也会出现这种情况，我们称为“ 上呼吸道感染后的持续性咳嗽 ” （ 感冒后咳嗽 ），其原因是病毒感染后，引起了 气道高反应性 或者增加了 咳嗽受体的敏感性 ，导致一点点刺激就会引起咳嗽，主要表现为 刺激性干咳 。
三、新冠病毒感染后，咳嗽一直不见好，该如何治疗？
“ 上呼吸道感染后的持续性咳嗽 ”是自限性的，能自行缓解。如果咳嗽可以耐受，不需要用药物治疗。但是剧烈的咳嗽，影响休息和工作，需要使用药物止咳。吸入沙丁胺醇或异丙托铵可改善这类患者的咳嗽，也可短期口服止咳药。主要推荐非处方的止咳药，如右美沙芬、愈创甘油醚。考虑到潜在风险， 阿片类药物不常规推荐 ，仅用于严重、无法耐受、干扰睡眠和/或降低生存质量的顽固性咳嗽患者。注意：阿片类药物禁止用于18岁以下的青少年和儿童。
四、新冠病毒感染康复后，还在咳嗽，需不需要使用抗生素？
一般不需要使用抗生素，使用抗生素不但没有效果，而且还有可能导致耐药菌的产生，承担发生副作用的风险。
什么时候需要使用抗生素呢？
如果感染新冠病毒后，感觉不再发烧，症状明显好转后，突然之间又发烧了，痰明显增多，吸氧的朋友需氧量增加了，胸部X光片显示原有病变发生了新的改变，抽血发现白细胞升高了，此时提醒有可能继发细菌感染，需要上抗生素了。
五、感染新冠病毒后，咳嗽总不见好转，要不要去医院？
出现以下情况需要去医院检查：
- 指氧饱和度<94%，正常人应该是95%及以上。特别是老年人，他们常表现为一种沉默性的缺氧的情况。如果老人有精神的变化，或者是感觉到头晕，吃饭也不好，这种情况就需要很警惕了，要监测血氧饱和度，如果发现缺氧，请就诊。
- 咳嗽持续 >8周-2月 的 成人 应就诊，并可能需要接受胸片检查，除非经医生诊断为上气道咳嗽综合征或哮喘，则可能无需胸片检查。“ 上呼吸道感染后的持续性咳嗽 ”胸片通常是正常的，
需要注意：新冠病毒感染后咳嗽还需要 确保有没有其他原因加重或促发咳嗽，比如胃食道反流病、哮喘、鼻分泌物滴到口腔中刺激上呼吸道感受器等。
六、新冠感染后咳嗽，最长能持续多久？
病毒或其他上呼吸道感染后发生的咳嗽，可在急性感染后持续 8周以上 。一些研究显示，许多新冠病毒感染患者在最初出现症状后 2-3周 存在持续性咳嗽，大多数患者的咳嗽到 3个月 时缓解，偶尔会持续到12个月。
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