随着现代人生活方式和饮食习惯的改变，肥胖成了大家重点关注的问题之一。其实关于肥胖不同人有不同的看法，有些人觉得肥胖对健康危害极大，而有的人却追求“胖但是健康”的理念。

可事实是，《欧洲预防性心脏病杂志》上发表的一项研究显示，就算是身体锻炼也不能抵消肥胖对健康造成的不利影响，而且其他研究也已经证明，肥胖和超重已经是脂肪肝、糖尿病、以及心血管疾病等重大风险因素。所以“肥胖但是健康”这种观点只是一种幻想，肥胖人群有必要尽早减轻体重。

就拿脂肪肝来说，生活方式常常被当做干预的首选手段，不过以往并没有研究针对多大的运动量才可以在临床意义上改善脂肪肝，而有相关研究却针对这一现状得出了重要研究成果：脂肪肝患者每天快步走25分钟能受益，哪怕是在没有减肥的情况下。

我国成年人脂肪肝患病率已经超过25%，像北京等地方患病率甚至超过30%！面对这样严峻的形势，我们有必要对这项减脂肪肝方案进一步了解，同时明白肥胖和超重对我们的健康到底意味着什么。

一、别再胖了！研究显示：肥胖会导致胰岛素抵抗，增加重症抑郁的风险

目前来看，肥胖已经成为了全球范围内共同需要面对的问题，比如全球超重成年人有19亿，而其中肥胖人群已经高达6.5亿！而同样形势严峻的还有抑郁症，全球范围内该病的患者有3.5亿，其中重症抑郁症是导致残疾、死亡的主要原因，毫不夸张地说，抑郁症已经位列人类健康的第二大“杀手”。

前不久知名光歌手因为抑郁症离世，给我们每个人都敲响了警钟。所以及时诊断和治疗抑郁症、明确重度抑郁症的风险因素是非常重要的，这样才能在日常生活中尽早发现并做好预防工作，但让人难以置信的是，肥胖可能会明显增加抑郁症的患病风险，给人们的心理健康造成严重威胁。

阿姆斯特丹大学和美国斯坦福研究团队发表的研究显示，胰岛素抵抗会增加重度抑郁症的患病风险，而肥胖则会导致胰岛素抵抗。要明白这样研究是怎么回事，我们要先弄清什么是荷兰抑郁症和焦虑研究。

其实该研究是一项多地点的纵向研究，它的目的是结合行为、社会心理学以及生物学措施等去监测抑郁症的过程、结果、病因。而发表在《American Journal of Psychiatry》上的这项研究以将近3600名参与者为研究对象，参与者中有将近三千名年龄在18岁~65岁正处于焦虑或者抑郁状态，或是本身就有终身的焦虑病、抑郁。

除此之外，研究者还设置了601名平均年龄在41岁男性和女性为参照组，这些参与者在研究开始时并没有受困于焦虑症或是抑郁症。随后研究者测量了循环甘油三脂-高密度脂蛋白、腰围、空腹血糖水平之间的比率， 结果发现者这些指标和抑郁症发病率之间呈现正相关。

为了进行更进一步分析研究还调整了相应的指标，结果发现循环甘油三酯-高密度脂蛋白的比率和发生重复抑郁症风险增加存在关系。值得注意的是，这一结论是根据随访9年期间得出的数据为依据的。

此时得出的结论和先前大有不同，比如循环甘油三酯-高密度脂蛋比率的适度增加，和重症抑郁症风险平均增加89%有相关性，而抑郁症发病率平均增加37%和空腹血浆水平增加有关。另外腰围每增加5cm和抑郁症发病率平均增加11%存在关联。

可是在研究开始的时候，就已经有参与者有胰岛素抵抗，只是具体调查发现这类人群不知道自己第一出现胰岛素抵抗是在什么时候。研究者考虑到这一点，把后续的分析都集中在了大概400名其他参与者身上，结果发现在研究开始的前2年，出现了胰岛素抵抗的参与者大概有100名，于是研究者就开始着手比较在2年随访期间没有出现胰岛素的参与者未来7年发展为重症抑郁的障碍的几率有多大。

经过分析研究者得出这样一个结论：在随访的前2年发展为糖尿病的参与者，在随访第9年患重度抑郁症风险是前者的2倍多。需要注意的是，这样研究即便参与者人数比较少，循环甘油三酯-高密度脂蛋白、腰围比率的统计学意义无法确定，可其中空腹血糖的结果在具有统计学意义的同时，还具备临床意义。

也能让我们更加清楚地意识到，胰岛素抵抗是导致严重问题的风险因素，所以平时我们要保持正确的身材观念，虽然不追求“魔鬼身材”，但至少现在的身材不能成为伤害健康的“帮凶”。如果找不到合适的运动方案，或许可以试试快步走。

二、快走可以有什么好处？它能当作减脂肪肝方案吗？两项研究给出了答案

散步、跑步、游泳......在诸多运动方式中选择一个适合自己的方案是需要时间磨合的，而且生活中很多人对这些运动的好处其实并不了解。下面我们就以快步走为例，来看看美国宾夕法尼亚州立大学、《英国医学杂志》相关研究是怎么评价这种运动方式的。

●《英国医学杂志》研究：所有的活动都能有助于长寿，比如每天快步走24分钟，死亡的风险将会减半！

该研究是由哈佛大学、英国卫生研究院等多国机构联合合作的，其向我们传递出一种观点：人们走的每一步都有重要意义。具体表现在研究者以筛选后的8项高质量前瞻性队列研究为分析对象，而且这8项研究都测量了久坐的强度、时间还包括和死亡率之间的相关性。

相关研究者还对活动的强度进行了划分，比如烹饪、洗碗和慢走等属于轻度活动，而快走等使人喘息的活动被列为中等活动强度。总而言之，该研究分析的对象共三万名参与者，其中有5.9%的参与者在平均随访时间为5.8年期间死亡。

随后研究者去除了其他影响因素，发现就算只进行轻度活动，相比于活动量小的人活动量大的人死亡风险将降低62%，如果以中等强度运动量为分析依据，那么活动量最大人群的死亡风险将会降低48%。也就是说不管运动多久强度如何，身体活动和死亡风险降低之间是存在关联的，就算是少量的活动也能获得相应的健康益处。

比如通过该项研究数据分析发现，次不活跃组和最不活跃组死亡风险差别是很大的，而每天多快走5分钟死亡风险就会下降46%。快走属于中等强度活动量的运动，当它达到24分钟时相比于几乎不活动或很少活动的人，死亡风险就已经降低了一半。

●《美国胃肠病学杂志》研究：每天快走25分钟，或对脂肪肝患者有益。

脂肪肝的危害大家都知道，它不仅是我国第一大慢性疾病，还会对我们的健康带来威胁。比如脂肪肝和动脉硬化性心血管疾病、2型糖尿病等疾病的发病风险有很密切的联系。而对于脂肪肝患者来说，干预的首选措施还是运动。

宾夕法尼亚州立大学发布的这项研究，先是设置了“经核磁共振测量的肝脏脂肪减少≥30%”这一有临床意义的脂肪肝改善目标，并系统评价了这些年的相关研究、Meta分析。结果发现就算在不减肥的前提下，特定量的运动也能使脂肪肝患者获益。

具体表现在和体重减轻无关时，相比于对照组，运动组实现改善目标的可能性要高3.5倍，而且这种健康效益和运动量有密切的关系。比如150分钟的快走（每周750个代谢当量）才能取得这样的效果。

整个研究共有14项相关的研究最终被筛选为分析对象，他们的平均年龄在53.3岁，一半以上都是男性，而且脂肪肝患者的平均体重指数为31.1kg/㎡。在经过运动干预后，这些患者的平均体重相比于之前减轻了2.8%（临床意义上的体重减轻为7%~10%），所以大部分研究被定为偏倚风险低。

随后研究者这对运动量度对脂肪肝患者实现临床意义的改善影响做了分析，结果有511位脂肪肝患者的数据可用于该项研究的结果分析。

最终研究者得出一个结论：对于脂肪肝患者来说，每周进行多于150分钟的中等强度有氧锻炼是有好处的，且每周≥750代谢量的运动量，能够让脂肪肝患者实现临床意义上的改善，比如每天快步走25分钟或是轻骑自行车。

参考文献：

[1]Kathleen T. Watson.Incident Major Depressive Disorder Predicted by Three Measures of Insulin Resistance: A Dutch Cohort Study.2021.09.23.

[2]Ulf Ekelund, Jakob Tarp.Dose-response associations between accelerometry measured physical activity and sedentary time and all cause mortality: systematic review and harmonised meta-analysis..2019.08.21.