随着现代医院药学的发展和医改的不断推进，药学专业的重点从以药品为中心转向以患者为中心，把传统的以药品供应形式转化为药学技术服务形式。星际药学服务模式，让药师转变服务理念，从幕后走到台前，用现代化药学知识，为患者合理用药保驾护航！
星级药学服务模式---------临床药师示范病区
（一）制度建设
我院已成立临床药师制工作领导小组，定期对临床药师工作开展评估。建立临床药师制工作制度和管理规定，将临床药师制示范病区列入医疗质量管理考核内容。示范病区配备专职临床药师一名，人数与床位比符合要求。临床药师有固定的工作场所，信息化系统健全，并具备审核病区医嘱的授权。
（二）星级药学工作模式
临床药师岗位标示明显，临床做到医护药工作定位清晰，临床药师负责病区的合理用药工作。医疗团队建立沟通机制，临床药师参与病区医疗工作，掌握临床用药基本情况。在工作模式方面，工作日临床药师均参与病区日常查房，并做查房记录。临床药师参与病区及医院组织的疑难、危重患者的会诊并有会诊记录。对重点患者进行用药监护，观察药物反应和ADR，并建立监护药历。对病区实施临床路径的患者的用药重点审核。
（三）合理用药
1、临床药师负责规范病区临床用药，每月定期对科室门诊、住院基本药物使用率、抗菌药物使用率和使用强度等进行监测并向科室反馈，加强对基本药物和抗菌药物的管理。严格按照抗菌药物的分级管理制度，尤其是特殊使用级别抗菌药物，进行会诊并审批后方可应用。对科室高危药品、*醉药麻**品等定期进行质控，并关注其合理应用。开展了人血白蛋白、抗肿瘤药物、糖皮质激素、中药注射剂专项处方点评。并遵循监测-反馈-追踪模式，促进辅助用药、血血液制品等药物临床应用的持续改进。
抗菌药物管理体系
人血白蛋白、抗肿瘤药物、糖皮质激素、中药注射剂专项处方点评
2、定期对医护人员进行合理用药教育，并关注科室用药错误防范教育，将用药错误的防范与INRUD中国中心组临床安全用药监测网的上报结合。对科室新药进行临床观察和安全性评价，重点监测其不良反应。临床药师参与临床治疗方案，尤其是抗感染治疗方案的制定，遇到疑难病例建立药历，观察治疗方案的有效性和安全性。对抗菌药物临床应用专项整治和基本药物等指标进行监测，科室有明确的控制指标，临床药师与医护协作，争取控制指标达标。
3、临床药师在医嘱审核中，对静脉用药溶媒的选择、抗菌药物的用法及用量、药物的给药途径等重点关注，并对使用特殊剂型、特定服用方法药品的患者重点监护，以提高合理用药水平，使患者正确使用特殊药物。
4、编辑院内用药教育资料，根据各科室特点，编写分科室分病种用药教育资料。制定超说明书用药管理，院内超说明书用药目录。运行病理检查，质量查房并科室反馈。充分运用院内网络平台进行合理用药宣教。
（四）患者服务
在患者服务方面，临床药师重点对出院患者、使用特殊药物及特殊患者及其家属如孕妇、肝肾功能重度损害等患者进行合理用药教育，内容包括用药方法、药品不良反应及其预防及药品应用中应注意的其他问题。使患者知晓药物的不良反应及注意事项，提高用药依从性和安全性。临床药师整理对病区特色治疗的教育宣传材料和针对特殊药物的宣传材料，对患者进行发放，并放在病区宣传栏中供患者及其家属自行取阅。
（五）药事管理
药事管理路径化，临床药师定期开展科室用药分析，对科室用药情况向临床进行反馈并公示。对日常医嘱审核中存在的不合理情况向临床医师进行反馈。对科室的临床路径用药的选择、用法用量进行审核，促进临床路径用药的改进，并在日常工作中密切关注其用药情况，以提高合理用药使用率。
临床路径审核
（六）社会服务
淄博药师协会大众药师项目，临床药师将药学服务扩展到社区，为广大群众提供合理用药服务。通过淄博药师协会网站、微信等形式为群众提供药学服务。定期开展公众用药咨询活动，设立咨询窗口及咨询电话，在各相关网络报纸等媒体宣传合理用药。
（七）星级药师服务实施效果
1、药师推出“ “四心服务”（用心倾听，耐心解答、热心服务、衷心祝福举措），彻底改变观念，强化服务意识，夯实基础，提高质量，全面履行职责，以全新的精神风貌和服务理念去为全社会各种需要的患者服务。赢得了广大患者及家属的信赖，树立和维护科室和医院的形象，切实做到一切工作是以病人为中心，把创优质服务作为我们的品牌，被评为模范和谐科室。门诊处方审核干预100%，问题处方及时与医生沟通，杜绝配伍禁忌等不合理用药问题，医生基本接受，如有异议，特殊患者需求进行记录总结，提升用药合理性。
2、抗菌药物管理体系建设，对治疗及预防用药系统全面审核，问题病历人工审核、点评、干预，门诊、住院使用率达到规定标准，住院强度在45.0左右，目录外用药严格审批审核制度，特殊级抗菌药物实行会诊审核，确保特殊级抗菌药物合理应用。
3、通过临床药师对医护患用药教育，提高了患者用药依从性，改善了护理药物配伍及避光、冷藏等特殊管理药品管理，极大提高了药物应用质量，对院内所用控缓释制剂、药物续滴、加药顺序等问题，整理合理应用资料，在院内通过讲大课，发放科室宣教资料，院内网站等形式，进行规范应用用药教育，收到明显成效。
4、临床药师参与临床路径用药管理，规范路径用药，住院医嘱系统全审核，百分百覆盖医嘱用药，问题医嘱及时与临床沟通，避免不合理用药，减少不良反应发生。月度点评院内公示，出现问题通过反馈督促科室进行整改，纳入科室绩效考核，通过PDCA持续改进，大大提高了院内合理用药水平。
总之，药事服务是医院非常重要的一个环节，通过我院药师的积极不懈的努力，临床药师示范病区的建立，促使临床药师用现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，帮助医生合理用药，协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，用星级药学服务模式，保证药物治疗的合理、安全、有效提供了有力的保障。
