春季是各种呼吸道传染病的高发季，特别是今年甲流流行，孩子出现发热性疾病很常见，而临床上退热药的种类繁多、剂型各异，退热药如果不科学合理使用，不但达不到预期疗效，反而会给患儿带来严重的不良反应，那么孩子出现发热，该怎样合理使用退热药呢？

使用退热药的时机

在对孩子发热的问题上，大多数家长比较焦虑，总想着让孩子热退快一些，担心孩子烧坏身体，有一点发热就喂退热药，或者间隔2、3个小时就给孩子喂药，殊不知这样做很容易造成药物过量。其实退烧的主要目的是缓解发烧带来的不适，以便孩子能正常饮食和睡觉，为对抗疾病提供能量、保持体力，一般来说，轻度发热，体温不超过38.5℃，不主张使用退热药，宜用物理降温, 但有高热惊厥者除外。只有当孩子的腋温≥38.5℃，或者虽然还没有到38.5℃，但孩子明显精神状态不好（如烦躁、不好好睡觉或者精神萎靡等）时，才考虑使用退烧药。

如何选择退烧药？

世界卫生组织在全球范围内推荐的安全又实惠的两个口服退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬，多做成溶液制剂、颗粒剂及栓剂，便于儿童使用，这类退热药作用温和，不良反应轻微，适用于2个月以上的孩子使用。

1、对乙酰氨基酚

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适用于3月龄以上的儿童和成人。3月龄以下婴幼儿需由医生明确病因后再决定。儿童服用单次剂量为10-15毫克/公斤，每4-6小时一次，24小时最多4次。连续使用不超过3天 。

用药注意

对乙酰氨基酚虽然安全性高，但超过最大剂量也会造成肝损伤。所以不可过多服用，频繁服用，一定要按照规定剂量。

另外此药可增加蚕豆病患儿发生溶血的风险，因此禁用于蚕豆病患者，蚕豆病患者退烧时可以选择布洛芬

2、布洛芬

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与对乙酰氨基酚相比，此药的退热强度稍大些。研究表明，布洛芬治疗儿童高热安全、有效、持续时间长，儿科临床广泛应用小儿对布洛芬的耐受性良好，不良反应轻微，主要是胃肠道症状或皮肤反应，无诱发瑞氏综合征发生的报道。

儿童服用单次剂量5毫克-10毫克/公斤，每4-6小时一次，24小时最多4次，不超过最大剂量使用都是安全的。连续需使用不超过 3天 。

用药注意

布洛芬可能会增加出现肾毒性的风险，而6个月以下的婴儿肾功能还不完善，因此，一般建议6个月以上的孩子才可以使用布洛芬，且应避免用药过量和过频。

另外，布洛芬可能会增加哮喘发生和水痘患者链球菌感染的风险，因此使用时应注意。

儿童发热时需要注意哪些问题？

1.不推荐使用复方感冒药和上述退热药一起使用。有些家长在的孩子使用退热药的同时，可能还会使用其他复方感冒药中，这些复方感冒药中多含有退热药（如对乙酰氨基酚）的成分。使用时，家长一定要提前阅读药品说明书，明确是否有重复的成分，避免用药过量。

2.不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合使用或交替使用，如病情需要，最好进一步咨询医生。

3.用药后保证充足的营养和水分。使用退烧药后应多饮水, 以免大量出汗引起虚脱。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡、多水分、易消化的食物, 宜少量多餐。

4.小儿口服给药不要灌喂, 特别是注意不要捏着鼻子硬灌服。当患儿拒绝口服药物时哭闹易出现呛药、呕吐。

5.使用解热镇痛药必要时可每隔4~6h服用1次, 一般疗程不应超过1周, 体温降至正常即停服。另外不可在患儿不发热时“预防性”服用退热药。

6.为了避免药物对胃肠道的刺激, 最好在饭后服用解热镇痛药, 不宜空腹服药。

医学科普，仅供参考，如需使用，线下就诊，咨询医生。

我是内科主任医师，关注我获取更多安全用药知识。