目录
一、学平险是什么
二、学平险保什么
三、学平险的优势
四、学平险的不足
五、如何挑选学平险
六、学平险购买后注意事项
七、孩子有学平险还需要买商业保险吗
每年开学季,都有很多家长朋友咨询:孩子已经买了商业保险,学校里让买的保险还有必要再买吗?
也有很多家长感觉这个保险很实用,因为意外、疾病都能保,而且保费也不贵,但是对于这个险种的具体保障责任并不是特别清楚。
本文从以下七个方面,详细分析一下学平险是否值得买。
一、学平险是什么
家长咨询的“学校让买的保险”,其实是从幼儿园到小学、中学,都会要求学生购买的保险,全称是“中小学生平安保险”, 简称学平险 。
是针对学生群体开发的综合性保险, 属于意外险的范畴 ,也可以理解为学生团体综合意外险,现在也涵盖幼儿园和大学生,是青少年儿童投保范围最广、最普遍的一种保险。
学平险一年只需要交几十元或几百元,每年学校会统一组织投保,但并不强制参保。
二、学平险的保障内容

以我给女儿投保的这份学平险为例,和大家一起了解学平险的每项保障责任。
1. 意外伤害保额10万
被保人因为意外原因死亡或全残,可赔付10万元;被保人因为意外导致残疾,按伤残等级1-10级,可赔付10万元-1万元。
保障责任条款内写明了,伤残或死亡要在事 故发生180天内 ,才可以赔付,超过180天伤残或死亡是不赔付的。
2. 疾病全残保额8万
被保人因为疾病导致全残,可赔付8万元。
3. 疾病身故保额8万
被保人因为疾病死亡,可赔付8万元。
4. 住院医疗费用保额3万
被保人因为疾病或意外住院产生的医疗费用,一年最高可以报销3万元。意外住院没有等待期,疾病住院有180天等待期,
特别约定第1条:住院医疗费用免赔额为100元,按累进比例赔付:
不超过 1000元(含1000元) 的部分,保额范围内报销比例是 55% ;
1000元以上至5000元(含5000元) 部分,保额范围内报销比例是 65% ;
5000元以上至10000元(含10000元) 部分,保额范围内报销比例是 75% ;
10000元以上至30000元(含30000元) 部分,保额范围内报销比例是 85%;
30000元以上 部分,保额范围内报销比例是 95% 。
举个例子:
被保人因为肺炎住院,经过社保报销后花费了1000元,可以报销(1000元-100元免赔额)*55%=495元;
被保人因为骨折住院,经过社保报销后花费了19000元,可以报销(1000-100*55%+4000*65%+5000*75%+9000*85%=14495元。
5. 意外门诊保额4000元
被保人因为意外受伤看门诊产生的医疗费用,一年最高可以报销4000元。
特别约定第4条 : 意外门诊医疗费用免赔额为100元,按90%比例赔付。
举个例子:
孩子被狗咬伤,门诊治疗+打狂犬疫苗花费1000元,可以报销(1000元-100元免赔额)*90%=810,如果狂犬疫苗是进口的,就无法报销了。
6. 第三者人身伤亡或财产损失2万
特别约定第6条: 监护人责任保险最高赔2万,人身伤害累计2万,每次事故限额1万;财产损失累计限额1万,每次事故限额5000元,法律费用累计赔偿限额1万元.
举个例子:
孩子不小心碰倒了同学,造成了对方骨折,每次最高赔1万元,累计可以赔2万;或者对物品造成了损失需要进行赔付,每次最高赔5000元,累计可以赔1万元。
孩子把别人手机摔坏了或者把车划了,不能赔付。
因保险事故被提起仲裁或诉讼,孩子需要支付相关法律的费用,累计可以赔1万元。
三、学平险的优势
1. 保费便宜
学平险是针对学生的商业保险,每年只需要几十元到几百元,即可获得最基本的保障。
2. 保障范围广
一般包括意外身故/伤残、意外医疗、疾病住院医疗、疾病身故,部分保险公司的学平险还包括住院津贴、重大疾病保障等,保障还是相对比较全面的。
3. 健康告知宽松
学平险投保条件都很宽松,有的甚至没有健康告知,不过学平险 对既往症、遗传病和先天性疾病免责不赔,投保时一定要了解健康告知和免责条款。
四、学平险的不足
<1>.保障额度低
每项保障的保额都不高,一般是几千到几万元,只能覆盖学生部分日常生活中的意外和小病风险。
<2>.报销限制多
1. 免赔额
超过免赔额部分的治疗费用才可以报销,大多数学平险有100元免赔额。
2. 赔付比例
需要按照合同内约定的比例进行赔付。
3. 限社保内用药
社保范围外的药品和医疗费用 不能报销 。
五、如何挑选学平险
1.有的学平险只保意外医疗,有的意外、疾病都能保,尽量 保障范围广 的产品;
2.有的学平险只保校内意外情况,尽量买 不限场所 的产品;
4. 有的学平险是有健康告知的,投保时要注意是否满足投保要求,尽量选择 健康告知宽松 的产品;
5. 报销比例越高越好;
6. 疾病等待期越短越好;
5. 免赔额越低越好;
6.是否有住院津贴,第三者责任等加分项。
六、学平险购买后注意事项 1.就诊医院
就医要去 二级以上公立医院普通部 ,特需部、社区医院、私立医院等医疗费用无法报销。 2.少儿医保
就诊 先用社保结算 ,注意别断保,如果不用社保卡自费看病,报销比例会降低。 3.免责条款
先天性疾病、既往症不能报销。 4.相关就诊资料
就医后保存好所有病历、发票、检查报告、费用清单、出入院记录等资料,提前打印纸质病历并盖章。
5.及时报案
记住购买产品所属保险公司及理赔电话, 发生事故后第一时间报案。
八、有了学平险还需要其他保险吗
通过文中举例的这份学平险,每项保障责任的保额很低、报销比例也有限制,医疗花费只能报销社保内用药,只能应对感冒发烧及小的意外风险,无法应对儿童高发白血病以及车祸伤残这些大的风险。
1.完全没有预算
可以购买 少儿医保+学平险 ,保额虽然不多,好在保障范围广。
2.有很少的预算
可以购买 少儿医保+学平险+包含自费药的意外险+百万医疗险 ,可以应对生活中的意外风险及大额医疗费用风险。
3.预算充足
如果已经给孩子配置了 包含自费药的意外险+0免赔的医疗险+保额充足的重疾险, 无论保额还是保障责任,都优于学平险,可以 不买学平险 。
意外伤残/身故、重疾保险金是可以叠加赔付的,如果愿意每年多花一百元,增加几万元意外伤残/身故及重疾险等保额,也可以购买学平险。
如果买的是 普通百万医疗 ,只能报销住院自费1万元以上的医疗费用, 可以买带疾病住院报销 的学平险作为补充,在住院没有达到百万医疗的报销门槛时,可以用学平险报销一部分医疗费用。
建议根据家庭实际情况,为孩子科学配置商业保险,为孩子的健康成长保驾护航,这样作为父母的我们也可以更安心。