姜燕萍主任，解放军306医院，门诊部
狂犬病是一种在出现临床症状后绝大多数情况下会致命的病毒性传染病。在高达99%的人类感染病例中，狂犬病毒都由家养狗传播。狂犬病既可感染家畜，又可感染野生动物，然后通过咬伤或抓伤（通常是经由唾液）传播至人。
除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲。
狂犬病是一种被忽视的热带疾病，主要影响偏远农村地区的贫困和脆弱人群。已有很有效的人类狂犬病疫苗和免疫球蛋白，但需要这些医疗产品的人并不容易获得或使用这些产品。在全球范围内，狂犬病致死病例鲜有报告，5-14岁儿童往往成为受害者。
狂犬病接触后预防
性治疗的费用可能会对病毒感染者家庭带来灾难性后果，一次狂犬病接触后预防的费用在非洲为40美元，亚洲为49美元，而在这些地区病毒感染者家庭的平均收入仅为每人每天大约1-2美元。
每年全世界共有1500多万人在被咬伤后接受狂犬病预防接种，估计这一做法每年挽救了众多生命。
症状
狂犬病潜伏期通常为1-3个月，短则不到一周，长则一年，这取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒载量等因素。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑和脊髓炎症。
可能出现以下两种情况：
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狂躁性狂犬病患者的症状是机能亢进，躁动，恐水，有时还怕风。数日后患者因心肺衰竭而死亡。
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麻痹性狂犬病约占人类死亡病例总数的30%。与狂躁性狂犬病相比，其病程不那么剧烈，且通常较长。从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹，然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。麻痹性狂犬病往往会有误诊，造成狂犬病的漏报现象。
诊断
目前尚无检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病，而且若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征，可能难以做出临床诊断。人类狂犬病可通过各类诊断技术对活体和尸体做出确认，这些技术旨在检测受到感染组织（大脑、皮肤、尿液或唾液）的全病毒、病毒抗原或氨基酸。
传播
人类通常在被已受感染的动物深度咬伤或抓伤后染上狂犬病，99%的人类狂犬病病例由患狂犬病犬类传播至人。非洲和亚洲面临最沉重的人类狂犬病负担，其狂犬病死亡人数占全球狂犬病死亡总人数的95%。
美洲已在很大程度上遏制住犬类传播，蝙蝠现在是造成美洲人类狂犬病死亡病例的主要原因。蝙蝠狂犬病最近还成为澳大利亚和西欧的一项公共卫生威胁。人类由于接触狐狸、浣熊、臭鼬、豺、猫鼬以及其他食肉性野生宿主后出现的死亡情况极为罕见。另外，据知没有关于在被啮齿类动物咬伤后患狂犬病的病例。
该病也可通过感染性物质（通常为唾液）直接接触人体粘膜或新近皮肤破损处传染。因咬伤而出现人传人的情况虽有理论上的可能性，但从未得到证实。
通过吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官感染狂犬病现象很罕见。人类因摄入动物生肉或其他组织而感染狂犬病从未得到证实。
咬伤病例综合管理
如果可能，应告知兽医部门，查明咬人的动物，并将此动物（健康的狗或猫）进行隔离观察。或者可以对此动物采取安乐死措施，以供立即化验检查。在10天观察期或在等待实验室结果期间，必须继续采取预防措施。如果动物经证明未患狂犬病，可以停止治疗。如果不能捕获和检测疑患狂犬病的动物，则应完成整个预防程序。
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狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病。全球150多个国家和地区存在此疾病。
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人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起，高达99%的人类感染病例由狗传播。
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可通过给狗接种疫苗和预防狗咬消除狂犬病。
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感染导致每年数万人死亡，主要发生在亚洲和非洲。
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被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%。
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在与疑似患有狂犬病的动物接触之后，立即用肥皂和水彻底清创极为重要，可以挽救生命。
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世卫组织、世界动物卫生组织（国际兽疫局）、联合国粮食及农业组织（粮农组织）和全球狂犬病控制联盟建立了“联合抗击狂犬病”全球合作，为实现“到2030年人类狂犬病零死亡”提出共同策略。