15世纪的手术既非常痛苦又非常危险。
在人类历史的大部分时间里，外科医生的工作并不顺畅完美。
没有麻醉剂等现代奢侈品，甚至没有钳子等基本工具，手术是血腥的、*力暴**的，基本上是不成功的。
然而，经过数千年的逐步发展和近几个世纪的快速发展，这个行业已经成为一个拯救生命的行业，我们中的许多人都会接触到它。
尽管这样，外科医生兼作家艾拉·鲁特科博士认为，人们普遍缺乏对这项工作的了解。
“（我的病人）从未完全理解外科医生的原因……同样，我的同事也缺乏对这个行业历史的了解
因此，在他的新书《手术刀帝国：外科史》中，rutko博士解释了这个惊人的故事。
石器时代神经外科
外科手术的使用远远超过了许多人的认识——有证据表明石器时代就有神经外科手术了。
在世界各地都进行了钻孔练习，有时对患者来说结局并不好。
Rutkow博士说：“许多新石器时代（约公元前10000-4500年）的头骨上都有洞。”。
“会有一个萨满或穴居人切开头骨并移除部分头骨。
Rutkow博士说，我们知道一些患者存活了下来，“因为颅骨需要时间才能再生，而这个人必须活着才能再生骨骼。
他说，目前钻取头骨有两个原因。一种叫做“钻孔”：要么释放邪灵（可能是一种精神疾病），要么复活失去知觉的人。
自新石器时代以来，在欧洲、非洲、亚洲和南美洲都发现了钻过的头骨。
古代外科文献
有证据表明，一些古代文明实行外科手术。
许多古埃及的医学文献都保存了下来，包括埃德温·史密斯纸莎草纸（以1862年购买它的美国埃及考古学家埃德温·史密斯命名）。它的历史可以追溯到大约公元前1600年。这是已知最古老的创伤外科论文。
这份纸莎草纸详细描述了48例伤口、受伤和骨折。与当时的其他文本不同，它不仅提供了神奇的药物，而且还提供了外科治疗。
Rutkow博士说：“史密斯纸莎草纸的魅力在于它没有以前埃及作品的神秘特征。”。
“这是事实。它告诉外科医生或正在接受手术的个人该做什么，什么时候做以及如何做。因此它成为了一本外科词典。
还有证据表明，古代印度正在进行外科手术。
公元前6世纪的印度医学文献Sushruta samhita概述了那个时代的外科手术。
它详细介绍了几例皮肤移植，或将一块皮肤从身体的一个部位移植到另一个部位。
理发外科医生
据Rutkow博士说，医学和外科的分离始于古希腊。
他说：“希腊人已经将外科手术与医学脱钩……外科手术是一种手工操作的职业，没有善意的对待。”。
“这开创了一个悠久的医学传统。那些靠手工工作的人被医生看不起。他们被认为受过更好的教育，思想更周到。”。
“医生是思想家，外科医生是实干家。纵观历史……实干家不如思想家受到高度重视。
中世纪，欧洲有一种趋势表明了社会对这一职业的重视：理发师的兴起。
理发外科医生会使用的工具。
因为理发师有很多锋利的工具，他们需要接受手术，从出血到截肢。
这是一个“来理发，留下来做一个危险的基本手术”（之后可能死于感染）的案例。
他们甚至成立了一个名为理发师外科医生协会的协会，该协会是皇家外科医生学院的前身。
十六世纪
16世纪的两个重要发展开始为外科手术成为我们今天所知道的东西铺平道路。
在历史的大部分时间里，在许多社会中，对于如何处理尸体存在着禁忌。因此，医生和外科医生将解剖动物，了解其解剖结构，并将其应用于人类。
但佛兰德人安德烈亚斯·维萨利乌斯认为，从解剖人类尸体中可以学到很多东西。
安德烈亚斯·维萨里进行了许多人体解剖。
Rutkow博士说：“我们（正在）研究猿、大猩猩和猪，并将它们的解剖结构与人类的解剖结构进行比较，这是荒谬的。”。
因此，维萨里开始进行尸检，绘制其内部地图，因此被称为现代人体解剖学的奠基人。
当时医生面临的主要问题之一是如何在手术期间止血（通常非常严重）。
Rutkow博士说：“如果你不得不做（手术），而且出血太多，以至于你看不到解剖学提供的路线图，那么你需要学习如何止血。”。
截肢有一些选择，例如在截肢后倒入滚烫的油或使用烧红的熨斗。但说得委婉一点，这是痛苦的。
因此，在16世纪，法国人Ambroise paré发明了一种镊子，可以抓住和束缚动脉和静脉，从而止血。
痛苦是“祝福”
数千年来，制服病人进行手术的唯一方法就是使用酒精、*片鸦**或其他药物。
这些很难分散疼痛的注意力，因此患者在手术过程中常常不得不克制、尖叫和殴打。
19世纪40年代发明麻醉时，它是外科手术的分水岭。
麻醉前，手术对病人来说是非常痛苦的。
然而，尽管有明显的好处，麻醉并没有立即流行起来。
“（一些外科医生）认为，患者在手术过程中的扭转……为他们提供了手术所需的多余能量，使他们能够恢复。当然，事实并非如此。
一些欧洲宗教领袖驳斥了这一观点。
rutko博士说，宗教领袖反对麻醉，理由是疼痛是“祝福”和“对信徒的挑战”。
但他表示，这些情绪并不像我们想象的那么令人惊讶。
“不接受（新思想）和坚持保守价值观的观念已经存在了数千年……这个问题今天仍然存在，将来可能仍然存在。
外科难题的最后一步是阻止感染。
人们很少考虑卫生问题（因为外科医生徒手工作，手术用品在没有适当清洁的情况下被重复使用），因此患者经常感染并死亡。
法国化学家和微生物学家路易斯·巴斯德在19世纪发现了细菌。不久之后，英国外科医生约瑟夫·李斯特认为细菌导致了伤口感染。
拉特科博士说：“李斯特提供了一种开始防腐的方法……但直到20世纪初，他的防腐概念才最终被接受。”。
下一步是什么？
外科手术继续发展。Rutkow博士说，过去20-30年是另一个“革命”时期。
波兰一家医院正在使用的机器人手术系统。
麻醉的变化，以及小切口和微创手术的使用，意味着白天手术比过去更加普遍。
Rutkow博士说：“在许多情况下，我们将不再做这些大切口，患者将不得不在医院呆几天，甚至几周。”。
“所有这些都导致了机器人手术的出现，并且能够进行更小的手术、更少的解剖、更少的出血，使患者能够回家并恢复正常生活。
他预测未来几年将有更大的飞跃。