美欧多国报道猴痘疫情

目前全球有80例确诊+50例待确认

近日，英国、美国、加拿大、葡萄牙、西班牙、瑞典、意大利等多国报告新增猴痘确诊或疑似病例。

英国广播公司（BBC）20日刊文指出，截至19日，上述国家报告的猴痘确诊病例至少有29例。

当地时间20日，世卫组织召开技术咨询小组会议，讨论有关猴痘的信息和应对策略。目前全球约有80例猴痘确诊病例，还有50例待确认的病例。随着监测范围的扩大，未来可能会发现更多病例。

有人认为，欧美地区甚至是澳大利亚，都已存在多条猴痘传播链，可能正在暴发更大范围的猴痘疫情。

猴痘发现于1958年

1958年，猴痘病毒在一只被用作研究实验的猴子身上被首次发现。后来发现，家鼠、松鼠等啮齿类动物也是猴痘病毒的宿主。

1970年，人类历史上首个猴痘确诊病例才出现在刚果（金），感染者是一名9岁男孩。从1970年起，共计11个非洲国家报告了人类感染猴痘的散发病例。

2003年春天，美国确诊了47例人类感染猴痘病例。这是非洲大陆之外首次报告的猴痘病例。

疫情最终被追溯到一家宠物店，从加纳进口的一批作为宠物饲养的草原犬鼠携带该病毒引发传播。

2017年尼日利亚报告了有记录以来规模最大的疫情，2017年9月~2018年8月，26个州共报告262例疑似病例。而该国上次确诊病例已是40年前。

2018年9月，以色列出现感染猴痘病例。2019年5月，一位来自尼日利亚的旅行者将该病毒带入新加坡。

英国近年来也发现过多起猴痘病例。2018年一名男子从尼日利亚返回后确诊。2019年12月，伦敦再出现一例确诊病例。2021年，北威尔士发现了另外两例确诊病例，而这些病例都曾去过尼日利亚。

2021年，美国得克萨斯和马里兰分别发现1名猴痘患者，确诊患者此前皆有尼日利亚旅居史。

猴痘是一种怎样的病？

【病原体】

痘病毒科（Poxviridae）是很大的一类病毒，细分为两个病毒亚科——脊椎动物痘病毒亚科（Chordopoxvirinae）和昆虫痘病毒亚科（Entomopoxvirinae）。

痘病毒是感染哺乳动物病毒中体积最大、最复杂的DNA病毒，人痘病毒外形近似橄榄球，边长约为0.36微米×0.25×微米×0.25微米。这是一般光学显微镜刚刚可以分辨的长度，也是最大的可以在人体内致病的病毒。

痘病毒是双链DNA病毒，遗传稳定，变异比较慢，这也是为何疫苗对痘病毒高度有效（超过95%）、近乎终身免疫的原因。

而人痘(天花)病毒和猴痘病毒的相似性可形成交叉免疫，人天花疫苗在实践中对猴痘病毒的预防有效率也达到了85%。

猴痘是一种类似天花的罕见疾病，主要出现在非洲西部和中部，但近年来在欧洲和世界其他地区也出现了相关病例。美国疾病控制预防中心（CDC）称，这些病例通常与跨国旅行或跨境动物交易有关。

普通家用消毒剂可以杀死猴痘病毒。

【传染源】

美国国立公共广播网(NPR）近日就刊登了一篇该网站在2017年时就猴痘问题对来自美国加州大学和美国陆军传染病医学研究所的两名医学专家的采访。这两名专家先是表示，“猴痘”虽然听起来像是一种来自猴子的病毒，但主要携带和传播这种病毒的其实并不是猴子，而是老鼠、松鼠等啮齿类动物。这种病毒之所以叫“猴痘”是因为人类最早发现是于1958年在猴子身上发现的这种病，而最早有记录的人类病例则于1970年出现在非洲。

最初的传染源可能是老鼠、松鼠等啮齿类动物，现在发现也存在人传人的现象。

【传染性】

上述两名专家还介绍说，这种病毒早在2003年时就曾在美国引发过疫情，当时病毒是被一批从非洲加纳运到美国伊利诺斯州的松鼠和冈比亚鼠携带的，后来传染给了在美国当做宠物卖的草原犬鼠，进而传染给了47个人。但两名专家表示，当时这些感染者都康复了，没有人再将这病毒传染给其他人，疫情“被迅速控制住了”。 不过，虽然两名专家表示猴痘病毒并不是一种新的病毒，存在于世界上可能有数个世纪乃至上千年，但这种病毒的传染性是在不断增强的。比如在2010年时，其中一位专家的团队就研究发现，猴痘在非洲刚果（金）的传染性，已经从上世纪80年代以来的每1万人中有1个感染病例，发展到了2010年时的每1万人中有14个感染病例。该专家认为，这种情况的出现可能与人类“消除”了天花病毒有关，因为在那之后人们就不再接种天花病毒的疫苗了，可这种疫苗对抗猴痘病毒也是十分有效的，有效性大概为85%，所以这可能导致了猴痘病例的增加。

对于猴痘病毒会不会变得更具传染性，进而给全球带来威胁。两名专家表示答案是肯定的，因为每当一种病毒在人类中暴发疫情，病毒都会随着传染的人越来越多，而进化得更适应在人类中传播。两名专家还以埃博拉病毒为例，称先前人们也不认为埃博拉病毒可以在人类之中轻易的传播，但后来却发现这种病毒甚至可以感染佩戴者防护设备的医务人员。因此，科学家一直在关注这种病毒会不会出现新的传播途径。 最后，美国国立公共广播网的编辑自己又总结概括了一番，称新冠疫情已经证明病毒是会在传染人类时不断发生变异的，进而变得更具传染性的。所以，该网站的编辑认为，欧美出现的这一轮猴痘病毒疫情“可能是病毒已经发生改变的一个讯号”。

【传播途径】

猴痘病毒与天花病毒同属正痘病毒属，猴痘病毒呈长方形，可在非洲绿猴肾细胞中培养生长，导致细胞病变。

人类感染猴痘，主要通过被已感染的动物咬伤，或直接接触被感染动物的血液、体液、猴痘病损而受染；通常由动物传给人，偶也可以发生人到人的猴痘传播。

一般认为是在直接的、长时间面对面的接触中，通过含毒的大量呼吸飞沫而传播。另外，猴痘还可以通过直接接触感染者的体液或病毒污染的物品（如衣服和被褥）而传播。不过，猴痘的传染性远远小于天花，故人与人的传播并不常见。

据报道，多名专家称猴痘病毒的传播需要与感染者密切接触。苏格兰爱丁堡大学兽医学院免疫病理学终身教授尼尔·马博特（NeilMabbott）在一份声明中提及，在接触到“破损的皮肤、粘膜、呼吸道飞沫、受感染的体液，甚至接触到受污染的床单”后，就会发生感染。此外，伦敦帝国理工学院传染病系迈克尔·斯金纳博士（MichaelSkinner）表示：“当病变愈合，（可能携带传染性病毒的）结痂脱落后也可能传播病毒。”

“人与人之间的传播主要通过大的呼吸道飞沫发生，而且由于这种飞沫通常只传播几英尺，因此需要长时间的面对面接触（才可能感染）。”CDC称，普通家用消毒剂可以杀死猴痘病毒。

【潜伏期】

猴痘的潜伏期（从获得感染到出现症状的间隔时间）从6天至16天。

【临床表现】

可将感染分成两个阶段：

1.发病期（0～5天）

特点是发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉痛（肌肉疼痛）以及倍感无力（精神不振）。

2.皮肤出疹期

此时处于不同阶段的皮疹几乎同时出现在脸上、手掌和脚掌上以及躯干部位。皮疹的变化从斑丘疹（底部扁平的病变），一直到小水疱（充满液体的小疱）、脓疱，大约10天左右伴随而来的便是结痂。可能需要三周时间结痂才能完全消失。

病变的数量从少数几个到几千个，影响到口腔黏膜、生殖器以及结膜（眼皮），还有角膜（眼球）。

有的患者在出现皮疹前，会发生严重的淋巴结病（淋巴结肿大）。淋巴结病的出现可能有助于识别猴痘，因为天花或者水痘都不具备这一特征。

猴痘症状通常持续14至21天。

【治疗】

目前尚无特效疗法。处理原则是隔离患者，防治皮肤病损、继发感染。

【预后】

症状明显比天花轻，一般患者2～4周痊愈。

世卫组织指出，猴痘病毒分为西非进化枝和中非进化枝。西非分支的病死率约为1%，中非（刚果）分支的病死率可能达10%。但笔者估计，这么高的病死率与非洲落后的医疗水平有关。

美欧多国订购疫苗

据《纽约邮报》19日报道，美国官员透露，猴痘病例确诊后，美国订购了1300万剂由巴伐利亚北欧公司生产的猴痘疫苗。西班牙《国家报》也报道称，尽管欧洲没有批准猴痘疫苗，但据说西班牙卫生当局已经购买了数千支天花疫苗来应对（同族的猴痘病毒）疫情。

历史上的天花曾经给人类带来了深重灾难

猴痘是一种病毒性人畜共患病，人类中出现的症状与过去在天花患者身上所看到的症状相似。但是自上世纪七十年代末世界上消灭天花以后，天花已不复存在，而猴痘仍然在非洲部分地区散发。

天花（人痘）是一种古老的传染病，何时传入中国？有两种说法：一是汉将马援讨伐越南（古称交趾）时，被战俘带入；也有人认为在公元前200年左右由匈奴传入。

天花曾经人类带来了深重灾难。

就连清朝爱新觉罗家族就有不少皇子皇孙都死于天花，24岁的顺治就因染上天花而死亡。年仅八岁的小皇子玄烨因为感染过天花并幸免于难，不会重蹈顺治覆辙而影响政局的稳定，才被拥立为帝，这就是后来的康熙。200年后，同治也染天花去世，慈禧皇太后再度垂帘听政。

中国是最早能利用疫苗对抗天花的国家，即把病程晚期患者的痘痂研磨成粉，吹进健康儿童的鼻孔里，这样可以引起轻微发病，叫种“人痘”。

这种方法在宋朝就已广泛使用，也有人认为在唐朝就已使用。清朝康熙帝曾大力提倡“人痘接种”，并要求在皇族内率先施行。

1688年，俄国派人到中国专门学种痘。1704年，法国传教士把中国的“神奇方法”带回了欧洲；也有经俄罗斯传到土耳其再传到欧洲，开始流传开来。

1796年，英国医生爱德华•詹纳受到中国种痘术的启发，发明了更安全的“牛痘”接种术。他从一位感染牛痘的挤奶女工萨拉·尼姆斯(Sarah Nelmes)手上提取脓液，接种到自己园丁的儿子--一位8岁男孩詹姆斯·菲普斯（JamesPhipps）的身上。而后他提取了天花患者的脓液，把它传染到菲普斯身上。结果这个男孩没有发病。于是他开始了更多的人体实验，包括自己的儿子，大获成功。

这一成果逐渐被全球各国采用，当时的美国总统杰弗逊带头接种了疫苗。

这就是我们一直沿用到现在的减毒活疫苗。

也正因为有了这一有力*器武**，人类第一次用疫苗消灭了一个传染病。

1950年8月，我国提出要在三至五年内实现全民普种天花疫苗，消灭天花。由于疫苗的大规模使用，1954年，中国各大城市已无天花病例。

1961年6月，思茅地区西盟县南亢寨的胡小发痊愈出院，这是中国境内最后一例天花病例。

1978年9月11日，英国伯明翰大学医学院医学摄影师珍妮特·帕克因实验室感染，成为最后一个死于天花的人。

1979年10月26日，世界卫生组织正式宣布扑灭天花。这是世界公共卫生事业的伟大胜利。此后天花已经彻底成为历史了。

天花消灭了40余年，但天花病毒还在！

但目前世界上仍有两个实验室保存有天花病毒。

一个是美国亚特兰大的疾病控制与预防中心（CDC），一个是苏联新西伯利亚的国家病毒学和生物技术研究中心（VECTOR），现由俄罗斯继承。

也正因为此，天花病毒被用于生化*器武**的担忧一直没有消失！

如果这种生化*器武**被恐怖分子掌握并得以使用，后果如何？

那我们是否应该重新生产并储备天花疫苗？

值得深思！