#头条家时光#
很多肿瘤患者，尤其是肺癌患者在其疾病诊疗过程中总是被要求再进行一个基因检测。说起基因检测，在很多人的印象里最多的就是“亲子鉴定”“遗传性疾病”等等。那么，像在肺癌等疾病的诊疗过程中，为什么也要进行基因检测呢。
说起恶性肿瘤的诊断，真的已经不再是原来的诊疗模式了，过去对于肺癌的诊断，我们只是满足于“非小细胞肺癌（NSCLC）”“小细胞肺癌（SCLC）”“腺癌”“鳞癌”“大细胞癌”等。在今天看来，这样的诊断模式真得可以称得上是粗针大线了。与之对应的，肺癌的治疗则也仅仅包括手术、化疗、放疗等三板斧的主要方式。
随着科技的发展与进步，我们现在对于肿瘤的认识已经发生了很大的变化。我们对于疾病的认识已经不再是满足于显微镜下的确诊，在更多的时候，我们需要对疾病进行不同的基因检测研究和确定分型。就如同是原来都被称为“肺腺癌”的患者，目前也要区分出是哪种具体的基因类型的改变，如EGFR、ALK、CMT、ROS-1等等，甚至在都是EGFR突变的类型中，还要区分出是哪一个基因上产生的突变，甚至是确定是否具有与T790M突变有关的耐药类型。
在诊疗中明确了上述这些内容，也就使得我们对于肺癌的认识获得了进一步的加深、加强，这也是我们在实施治疗的基础和依据所在，也是认识肿瘤耐药，选择、制定新的克服耐药方案的主要应对手段。技术带来进步，这些进步也是自2005年以来，世界上首个肺癌口服靶向药物药在中国上市，引发肺癌的治疗有了很多新的选择。随之而来的就是越来越多的，越来越明确的靶点被明确，与之相对应的靶向药物应用于临床，真正意义上的形成了“一把钥匙开一把锁”的诊疗局面。
对于靶向药物的探究与使用，就如同发现和应对一些特异性的、明确的致癌位点一样，使肿瘤细胞发生特异性死亡，而不伤及周围的正常组织细胞，这就有了一些战场上的*击狙**手参战的味道，使得与肿瘤细胞的作战变成了指哪打哪，因此带来的就是精准打击，效果优越，全身副反应小等优点。在我国，约有40%-60%的非小细胞肺癌患者都存在着EGFR突变，这样的比例也是远高于西方患者。这就使我们的肺癌患者可以从靶向药物中获得利益，与传统治疗手段相比，显著延长患者的生存时间，改善肿瘤患者的治疗感受也就很好理解了。
随着疾病的发生与发展，部分患者也会产生不同基因位点突变性耐药的发生，如T790M突变而发生的耐药。如此情况下，明确了具体的耐药基因类型，也就找到了对应克服耐药的新手段。面对着这样的情况，我们也就比较好理解了，为什么确诊肺癌，计划实施治疗的时候，需要进行基因检测的必要性了。
对于肿瘤患者来说，确定诊断的时候实施基因检测主要为了确定肿瘤的基因分型。发生了耐药的时候，实施基因检测则是为了找到耐药的原因。
近年来，随着免疫检查点*制剂抑**、抗血管靶向药物的广泛应用，抗肿瘤的肿瘤方法也是越来越丰富。对于肿瘤的治疗已经不再满足单纯的靶点检测，还会关注肺癌免疫治疗、血管靶向治疗等多种诊疗生物标记物的检测，这些都是提高肺癌治疗新技术、新手段的基础。