痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。随着人民生活水平 的提高，饮食结构的改变，痛风发病率逐年上升。目前我国所有年龄阶段痛风的患病率为0.84 %，其临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形等，本病隶属于祖国医学的痹证、历节等范畴。近几年中医 药治痛风积累了不少经验，本文就此综述如下。
1 内治辨证施治
乃中医治疗疾病之精髓，为历代医家所重视，由于本病或因先天，或因后天，或兼外感致湿、热、痰、瘀痹阻肌肉、筋骨关节等而发病，临床表现以邪实为主，或以正虚为主，或虚实夹杂，病机错综复杂，临床工作者根据自己的临床经验进行辨证论治，取得显著疗效。
1.1 辨证分型论治 方策等将168例病人分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾阴虚型，分别采用四妙散、枝腾汤、涤痰汤、六味地黄汤加减化裁治疗，其总有效率可达 94.6 %。周延生辨证为4型：风寒湿痹型以祛风通络、散寒除湿为法，药用羌活、秦艽、当归各9 g，桑枝、海风藤、鸡血藤各12 g，川芎10 g，乳香6 g；风湿热痹型治以清热化湿、疏风通络，药用生石膏、知母各15 g，连翘12 g，黄柏、牡丹皮、防己、威灵仙、忍冬藤各10 g，桂枝6 g；痰浊瘀阻型治当燥湿健脾、泄浊祛痰，药用萆薢、白术、苍术各10 g，半夏12 g，泽兰10 g，泽泻12 g，威灵仙、当归、桃仁、川芎各10 g，土茯苓12 g；肝肾两虚型以温经通络、补肾益肝为法，药用独活、桑寄生各10 g，怀牛膝、杜仲、川断各12 g，当归、白芍各10 g，川芎12 g，炙甘草4 g，共治30例，仅2例无效。苏其贵等根据临床表现分为3型：风湿热痛痹型以祛湿清热、泄浊通络为法，方选清浊通痹汤；湿浊瘀痛痹型治宜利湿泄浊、祛瘀通 络，方选祛瘀通络汤加减；脾虚瘀浊型治宜健脾泄浊、祛瘀通络，方用防己黄芪汤加味，总有效率为94.74 %。袁全兴根膝取其引药下行之意；当归、赤芍、川芎配肉苁蓉、郁李仁养血润肠通便，取其“通后窍以利前阴”之意。
1.2 经方、验方应用 闫霞等利用身痛逐瘀汤加减治疗痛风性关节炎31例，总有效率为87.1 %。王琪以清热除湿、通络化痰、宣痹止痛为法，四妙散加减主之（苍术15 g、黄柏15 g、牛膝12 g、薏苡仁30 g、陈皮10 g、白芥子12 g、地龙12 g、秦艽15 g）。脾虚加淮山药15 g，热甚加忍冬藤15 g，便秘加生大黄6 g，总有效率为90 %。果永宽用七味散治疗痛风30例,并与西药对照组对比,结果七味散治疗组总有效率为96.7 %,而对照组仅为70 %，经统计,两组有非常显著性差异（P<0.01）。黄建乐用八正散加减，并与秋水仙碱加别嘌醇对照，总有效率分别为90.00 %、93.34 %，两组之间无显著性差异（P>0.05），说明八正散加减治疗急性痛风性关节炎与秋水仙碱加别嘌醇同效，但不良反应明显减少。马剑颖等自拟痛风康 (鹿角霜15 g、续断10 g、牛膝15 g、赤芍10 g、毛冬青10 g、威灵仙10 g、豨莶草10 g、黄柏10 g、土茯苓10 g、苍术10 g、山慈菇10 g组成)，并与西药组消炎痛加别嘌醇对比，结果两组有效率分别为90 %、95 %，且两组经统计无显著差异，说明痛风康疗效不亚于消炎痛加别嘌醇，但中药组不良反应明显小于西药组。
2 针灸疗法
解光尧等选取曲池、血海、三阴交、关元、肾俞、膈俞，并结合局部相应腧穴，常规针刺，采 用平补平泻手法，每日1次，10次1个疗程，休息1周进行第2个疗程后观察疗效，治疗46例，仅2例无效。厥庆辉等选合谷、太冲、足三里为主穴，根据关节 部位不同进行穴位加减，总有效率达94.23 %，而对照组（消炎痛加别嘌醇）总有效率为78.78 %，经统计两组之间有显著性差异（P<0.05），提示针刺组明显优于西药组。张沁春等针刺取曲池(双)、足三里(双)、大椎、肾俞(双)、膀胱俞 (双)、阴陵泉(双)、患处阿是穴及经穴，每日1次，结合艾灸选用药艾条，点燃一端后，将其靠近疼痛部位熏灸30 min，以病人耐受为度，每日早晚各1次，7 d为1个疗程，连续观察2周。结果针灸治疗组总有效率为93 %，明显优于秋水仙碱组的70 %。
3 外治疗法
钱小强用青敷膏(由青黛、生大黄、生半夏、生南星、生川乌、生草乌各30 g，川月石210 g，风化硝、土贝母各60 g，天花粉90 g组成)研细末与凡士林以1∶4调匀成膏外敷患部，每日换药1次，总有效率100 %，平均疗程仅9.8 d。刘路明等用痛风贴并与英太青凝胶对比，两组均以7 d为1个疗程。结果痛风贴总有效率为93.3 %，而英太青凝胶仅为83.3 %，两组之间有显著性差异（P<0.05）。黄满平等治疗痛风性关节炎15例，取黄柏、大黄、白芷、苍术各2份，青黛、冰片各1份，共研细末加入蜂 蜜拌成糊状外敷患处，每日换药1次，5 d为1个疗程，一般治疗1～5个疗程，结果治愈13例，其中1个疗程者4例，2个疗程、3个疗程者各2例，4个疗程者3例，5个疗程者2例。张昌兴等用消 瘀止痛膏(大黄、黄连、栀子、天花粉、三七、白芷、姜黄、黄柏研末用凡士林调膏)均匀地搽在患处，1次/2 d，一般外敷7～10 d，总有效率为100 %。
4 中药内外兼用
王林静内服自拟痛风汤（忍冬藤、牛膝、薏苡仁、赤芍、石膏各20 g，黄柏、苍术、土茯苓、木瓜各15 g，桑枝、姜黄、浙贝母、穿山甲各l0 g），并按红肿面积外敷自制膏剂（黄芩、大黄、黄柏各等分研末，加适量蜂蜜制成膏），疗程20 d，该疗法总有效率为92.86 %。廉帼采用内服方药\[延胡索、车前子、秦艽、赤芍各12 g,细辛5 g、生黄芪20 g、生薏苡仁30 g、独活10 g、三七3 g(冲服)\]，每日1剂，结合外敷血冰膏（血竭、冰片、樟脑，按1∶2∶2比例研为细面加入医用凡士林调匀），每2 d换1次药，7 d为1个疗程，痊愈停止，一般服1周左右，本疗法显效率为85 %，有效率为13 %。毛毅观察内服痛风宁饮(黄柏18 g、苍术15 g、薏苡仁30 g、土茯苓30 g、威灵仙30 g、秦艽15 g、木通15 g、桂枝12 g、当归12 g、赤芍12 g、生地黄12 g、桃仁10 g)，并辨证加减，结合外敷金黄散，治疗30例，结果显示治愈23例，好转6例，无效1例，治愈率可达76.67 %；而对照组双氯芬钾仅治愈13例，好转12例，无效5例，治愈率仅为43.33 %，两者之间经统计有显著性差异（P<0.05）。孙东云等采用内服方药：大黄(后下)6 g、茜草30 g、泽兰30 g、赤芍30 g、金银花30 g、土茯苓30 g、山慈菇12 g、川牛膝15 g、陈皮9 g、栀子12 g、甘草6 g，并用云南白药适量，酒精调匀，外敷病变关节处(酒精过敏者禁用此法)，6～10 h换药1次，5 d为1个疗程。结果24例中，临床治愈15例，占62.5 %；有效7例，占29.2 %；无效2例,占8.3 %。总有效率为91.7 %。
5 针刺中药并用
周贤华取阴陵泉、三阴交、太溪、曲池、丰隆为主穴，手法用泻法，得气后留针20 min，并可加温针灸，每日1次，7次为1个疗程，共治疗3个疗程。在针刺期间服用自拟方（土茯苓、萆薢、薏苡仁、泽泻、泽兰、赤芍、虎杖），并随症加 减，总有效率为95 %，明显优于西药组（秋水仙碱、别嘌醇）的76.67 %。叶梅惠以阿是穴、三阴交、阴陵泉、足三里、肝俞、肾俞为主穴,并根据发病病位而增减，用毫针针刺，得气后行平补平泻法，留针30 min，期间可接KWD-808 Ⅱ全能脉冲电疗仪，采用疏密波。取针时阿是穴应摇大针孔出针，尽量使其出血。针刺1次/d，7 d为1个疗程，并内服四妙丸加味，结果治愈18例，占72 %，好转7例,占28 %，总有效率达100 %。胡燕芬对急性发作期患者，先针刺局部痛点，留针20 min，取针后不按针孔，使出少量血。疼痛缓解后刺患侧太溪、三阴交、阴陵泉、足三里，用平补平泻手法，留针20 min，留针期间行针2次。1次/d，10次为1个疗程，并外敷金黄散药膏（由金黄散与白凡士林按2∶8调成），每日换药1次，10次为1个疗程，1个疗 程后统计疗效，总有效率为98.2 %。
6 中西医结合治疗
文继红等自拟四妙痛风汤（苍术15 g、黄柏10 g、薏苡仁30 g、牛膝15 g、萆薢20 g、土茯苓30 g、当归15 g、赤芍15 g、红花10 g、防风15 g、乳香15 g、没药15 g、甘草3 g），并随症适当加减，配合口服小剂量秋水仙碱、别嘌醇，总有效率为96.67 %。郭宇峰在对照组别嘌醇、扶他林基础上加用祖师麻片，结果治疗组总有效率为86.1 %，而对照组仅为68.7 %，且两组之间差异非常显著（P<0.01）。刘瑞平等采用内服四妙散加味（苍术12 g、黄柏15 g、土牛膝15 g、生薏苡仁30 g、茵陈30 g、羚羊角骨15 g、忍冬藤30 g、延胡索15 g、地龙15 g、蒲公英15 g、山慈菇15 g、赤芍15 g、车前子15 g），患处外敷金黄散（黄连、黄芩、黄柏、栀子各等份，研末煎煮制成敷贴剂），每日换药1次，10 d为1个疗程，并结合服用消炎痛片或尼美舒利胶囊。结果临床治愈41例，显效10例，有效5例，总有效率为100 %。沙俊聪等在常规口服西药（秋水仙碱、丙磺舒或别嘌醇）半量基础上，加服中药（黄芪20 g、*党**参10 g、麦冬10 g、丹参10 g、威灵仙15 g、枸杞子10 g、川牛膝20 g、独活10 g、桂枝10 g、牡丹皮10 g、生地黄12 g、金钱草10 g、木通6 g、白术10 g、通草6 g、甘草6 g），与全量西药组对比，中西结合组有效率为86.17 %，西药组为57.61 %，两组之间存在显著性差异（P<0.05）。
7 小结与展望
西药秋水仙碱和别嘌醇等虽然有特效，但不良反应大，临床应用受到影响。而中医药治疗痛风 疗效确切，方法颇多，且不良反应小，体现了中医药的优势和特色，故越来越受到人们的关注。近几年临床积累了大量的经验，取得了一定的进展，但存在的问题也 是显而易见的。首先，虽然目前临床报道很多，但研究设计不甚合理，样本数较少，因此结论可信度低，疗效难以置信；其次，多数医家注重辨证论治，但由于目前 辨证分型不统一，疗效标准也不一致，因此缺乏可比性；最后，目前临床报道多是一般的临床经验总结和临床观察，而系统深入的研究甚少，有待进行前瞻性、多中 心、大样本的临床研究。因此中医药治疗痛风研究有望成为当今的一个重要课题。