《萌翻了！父母必须知道的小孩换牙知识手绘版漫画！》发布后，我们举办了关于儿童换牙的讲座。牙齿对每个人来说都非常重要，关于换牙，哪个牙齿先脱落？哪个牙齿先长出来？换牙后又有哪些需要注意的？我们把讲座用问答的形式整理了下来。
孩子从几岁开始换牙？
儿童换牙开始时间一般在6岁左右。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。
换牙的顺序。
通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙的后方长出第一磨牙。此后，其他牙也陆续替换。恒牙的单尖牙和双尖牙，也是在同一位置的乳牙脱落后，才能长出来。直到12～13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。再以后，单出恒牙：12～14岁在第一磨牙后面长第二磨牙，18岁以后长第三磨牙。有些人没有第三磨牙也属正常现象。
儿童换牙过早好吗？
换牙过早通常是由于孩子的牙齿受过外伤（比如牙齿受到磕碰）而脱落，也可能是由于某些口腔疾病（比如牙齿有炎症、龋坏等）所致。牙龈炎在儿童中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，所以妈妈需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为，它为恒牙的正常生长打好基础。早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。
儿童换牙过晚好吗？
如果儿童已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带儿童去医院口腔科检查。换牙过晚，则可能是孩子的身体内部出了问题，比如恒牙先天缺失，导致乳牙脱落的时间太晚。但由于孩子个体差异很大，所以必须经过医生临床观察后才能确定。
如何缓解换牙期的疼痛？
牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，儿童的六龄齿也就长出来了，这时可能会造成牙龈肿胀，使儿童抱怨牙痛。如果儿童疼痛得比较严重，需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。
换牙期间有哪些需要注意的？
1、时刻关注牙齿发育情况
要经常关注儿童的乳牙和恒牙的生长情况，定期带儿童看牙医，以便随时发现问题，及早解决。
2、养成刷牙的良好习惯
要每天督促儿童刷牙，夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷，特别是上排牙比较难清洁，最容易导致龋齿。还有六龄磨牙也不容易刷到，因为长在口腔的最里面，要选用儿童专用的牙膏和牙刷，牙刷头要尽量小一点，要不然伸到最里面的时候儿童容易呕吐。除了刷牙，儿童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔卫生。
3、进食有硬度的食物
儿童换牙期间要多吃含纤维素 高，有一定硬度的食物，比如水果，胡萝卜，豆类，玉米等等，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床，颌骨和面骨的发育，既健康又美容。
4、促进钙质的吸收
要加强儿童的钙质吸收，督促宝宝多吃含钙质高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐头鱼等等，同时要摄取足够的维他命C和D，因为这两种维他命对于钙质的吸收有帮助。
5、避免用口呼吸
要尽量避免儿童睡觉时用口呼吸（通常是由于扁桃体肥大，或者鼻腔疾病引起鼻子呼吸不畅造成），因为气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，导致上颚向上隆起，上牙弓的左右两侧随之变窄，前部向前突出，结果萌出的门牙不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成豁牙。
6、纠正不良习惯
要及时纠正儿童的一些不良习惯，比如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等等，这些坏习惯都会影响儿童牙齿的生长，导致牙齿变形。
7、保护恒磨牙
要特别保护儿童6岁左右长出的第一颗恒磨牙—六龄磨牙，因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用，对儿童颌骨和面部的发育有很大影响，对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。
8、避免意外导致的牙齿缺失
要经常对儿童进行安全教育，尽量防止外伤导致牙齿缺失。
牙齿很挤是啥问题？
恒前牙比乳前牙大很多，因此在恒前牙萌出后很多孩子都会表现为前牙区的拥挤，而替换乳磨牙的双尖牙一般要比乳磨牙小一些，因此在乳磨 牙替换完成后前牙区的拥挤能得到消除或缓解。对家长来说，没有必要因为孩子前牙替换后单纯的拥挤不齐而着急。即使对那些的确是牙齿排列不齐拥挤的患者，一 般也要到12岁乳牙完全替换完成后再进行正畸治疗。
*牙虎**中间有缝隙，怎么办？
很多孩子的两个上门牙在萌出后都有间隙，到尖牙（*牙虎**）替换后，这个间隙就消失了，这是很正常的现象，但需要排除多生牙和 上颌唇系带附着过低的情况。多生牙是指两个门牙之间的牙槽骨内，可能有肉眼看不到的多余牙齿，必须通过拍片才能看到。上颌唇系带是指嘴唇和牙龈之间的一条 系带，正常情况下会随着牙齿的萌出而退缩，如果没有退缩，就会致使两个正中门牙靠不拢。不及时纠正，还会影响到其他牙齿的正常萌出，造成牙列不齐。
为什么孩子的牙齿总不掉？
这叫乳牙滞留，有些孩子的乳牙在恒牙萌出后还不掉，这种现象为乳牙滞留。家长可以检查一下孩子的乳牙是否松动，如果已经松动可以待其自行脱落，如果丝毫不动，就需要到医院将乳牙拔除。
哪些情况需要做牙齿矫正
牙列拥挤，犬齿外突(*牙虎**)牙弓与牙齿大小无法配合，空间不够导致牙齿重叠拥挤状态，下颌则以第二小臼齿最晚萌发而拥向舌侧。
齿间缝隙，牙弓与牙齿大小无法配合，当牙齿太小牙弓太大时，就会造成牙齿排列稀、有缝隙。
龅牙，可分为牙性与骨骼性龅牙，大部分皆能以传统矫正治疗，严重之龅牙患者则要配合口腔外科手术才能达到理想之外观与咬合功能。
开咬，上颌前牙与下颌前牙应该能合上，垂直覆盖正常为2mm，若上下前牙无法咬上时为开咬，会导致上下门牙无法切咬食物，说话漏风喷口水，嘴巴无法闭紧。
反合，又称反对咬合，即下颌前牙咬到上颌前牙的外面，俗称地包天，除美观问题外，会造成咀嚼、发音等功能障碍。若属骨性颌骨不正常导致的反合，常需合并正颌手术来治疗。
牙齿倾斜，牙齿长期缺损导致相邻牙齿倾斜或对方咬牙增长，造成假牙制作困难，此时就需要用矫正方式将倾斜牙齿扶正，使牙根有很好的平行度以利假牙重建。
颜面颌骨异常，颌骨发育不对会造成颜面歪斜，需要合并牙列矫正与正颌手术，将颌骨关系调到正常位置后，才能将牙齿排列在正确的颌骨上，恢复美观与功能。
矫正牙齿的最佳年龄？
12或13岁：一般的牙性畸形，最佳矫治的时机是恒牙列早期(即12-13岁)，因为这时儿童刚换完牙，并且处于生长发育比较旺盛的时候。
6-12岁：功能性畸形，由于常出现在替牙列期(即6-12岁)，如果推迟矫治，便有可能发展成骨性畸形，所以最佳矫正时期应在替牙列期，即是6-12岁。
10-13岁：至于骨性畸形的矫正，应在儿童处于生长发育高峰前期进行矫治(女孩10-12岁，男孩11-13岁)。
3岁：前牙反咬牙合，俗称“地包天”。这种畸形对儿童的颌骨发育有比较严重的影响，一旦发生应立即矫正，最早矫正可以开始于3岁半左右。通常只需要3-6个月的时间，就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来。
畸形牙要尽早进行矫正，比如“地包天”、严重的深覆合 、深覆盖，多生牙等，这些牙齿情况会让牙齿畸形变得原来越严重并难以治疗。当家长发现孩子的牙齿排列不整齐或面型异常时，最好及时到医院向医生咨询，别错过了最佳的矫正年龄。
牙齿矫正有什么需要注意的？
1、保持口腔卫生
在牙齿矫正的过程中，带上了牙套后，难免会影响进食，每次吃好饭后牙齿都会卡很多饭菜，因此需要特别注意口腔卫生。饭后认真刷牙，最好选着专用的牙刷。
2、牙齿脱钙
有些人去了牙套后，牙上有方块状的痕迹，这是口腔卫生做得不好造成的脱钙，轻微的脱钙，在去掉牙套后，通过饮食调理能慢慢得到改善。
3、饮食注意
牙齿矫正过程中还要注意饮食方面的问题，不要啃食坚硬的食物，尽量让孩子吃一些黏腻的食物，少让孩子吃会对矫正器有影响的硬食物，比如骨头、坚果、油炸食品等。
4、牙齿矫正后
孩子的牙齿矫正后最好带上保持器度过一段时间，否则容易发生反弹。同时家长要督促孩子，注意保护自己的牙齿。
如何预防牙齿畸形？
1、注意口腔健康：加强营养并重视口腔卫生，发现有龋齿，及时充填龋齿
1、注意口腔健康：加强营养并重视口腔卫生，发现有龋齿，及时充填龋齿。
2、纠正不良习惯：少让孩子吃甜食，发现有吃手指头、咬嘴唇、吐舌头等不良习惯，须及时提醒，耐心教育，帮助孩子克服不良习惯。
3、合理喂养：提倡母乳喂养，避免得奶瓶龋。采用人工喂养时，最好能使用近似乳头的奶嘴，奶嘴的开孔不可过大，直径以1—2毫米为佳。
4、加强咀嚼功能训练：充分锻炼口腔肌肉功能，效刺激下颌骨的生长发育。
5、护理好乳牙：特别是乳牙龋坏脱落最易导致恒牙发育错颌畸形。乳牙排列是恒牙列排列的先导，乳牙确实导致两侧牙齿向空隙挤压，导致牙列不齐，遇到此类问题就需马上进行矫正。
牙齿的保护真得很重要，牙疼不是病，疼起来真要命。所以小朋友们一定要养成好习惯。
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