关于生酮饮食是否可以治疗糖尿病，主流医学界是并不支持的，广大公众是有所耳闻的，糖友们可能是将信将疑的，而这种饮食方式的拥趸们往往深信不疑。所以，到底是“谣言太过美丽”，还是“少数人掌握真理”就是一个很值得讨论的话题，而且这也许并不是一个单纯的科普问题。

（注：本文中讨论的糖尿病均指2型糖尿病）

生酮饮食的流行

生酮饮食是一种采用极低碳水化合物与高脂肪的膳食模式，最早其实是一种神经医学的治疗手段，用于治疗癫痫的发作，也有一些研究表明它可能对于帕金森症与阿尔茨海默症存在有益的影响（并非治疗作用）。

如果生酮饮食只作为一种治疗手段，那一定不会像现在这样有名，但大家的需求成就了它。这个需求当然不是治疗糖尿病，而是减肥方法——一种可以吃肉且吃饱的减肥饮食方法。

无论是研究或实践都表明，短期执行生酮饮食可以实现有效减重，减重效果甚至要优于传统的低脂饮食。在这个“要么瘦，要么死”的年代，凡是能和减肥沾边的事物都会很有市场，生酮饮食借着“减肥”的东风，就此流行起来。

为什么有人相信生酮饮食可以治疗糖尿病

这就要从低碳水饮食模式的一个理论说起了，这里不只有生酮饮食，还有像无麸质饮食、远古饮食等饮食方式。

这些饮食方式认为，人类的基因决定我们并不能够适应每顿都吃米面这样的食物。具体说，就是人类是进化的产物，在上万年历史进程中，在大多数时间内，人类是过着狩猎和采集的生活，食谱的主要组成是脂肪与蛋白质，碳水化合物只占到区区5%，而进入农耕时代后，碳水化合物在饮食中的比例暴增到60%，但人类的农耕时代相对比较短，所以身体并不能适应这种变化……

基于这个理论，低碳饮食的支持者们认为，大量的谷物摄入，是包括糖尿病在内的各种疾病的罪魁祸首。所以，如果减少碳水化合物可能会降低身体对胰岛素的需求，促进血糖水平的降低，防止血糖飙升，进而达到治疗的效果。

那么，生酮饮食真的能治疗糖尿病吗

要回答这个问题，我们先要理解一个概念，就是随机双盲试验。随机双盲分组指的是没有哪个患者知道自己被分到哪个组了，医生也不知道。只有第三方统计者默默记录着试验数据。

随机双盲试验可以完美的解决试验相关人员的主观干扰与安慰剂效应，被誉为对增进人类心智最有力的科学思想。所以，如果一种疗法或者药物通过了随机双盲试验的检验，我们就可以认为它有效。

很遗憾，生酮饮食并没有通过与糖尿病治疗相关的随机双盲试验。不仅如此，在《美国新闻与世界报道》网站公布的2020年全球最佳饮食方式排名里，在预防和控制糖尿病一项中，生酮饮食排名垫底。

所以，用生酮饮食来治疗糖病，就不要想了，这是妥妥的谣言。

核心的问题：糖尿病可以被治愈吗

人们为什么会得糖尿病？很遗憾，目前人们尚未发现确定性的发病原因。科学界的主流观点认为2型糖尿病是个复杂的全身性疾病，身体各种器官组织、细胞内的各种生物化学反应，都可能参与其中。

这让人很不安，因为人类生来会追求确定性，对于没有答案又无法理解的事情，人们会习惯于去“制造”一个答案，比如，用雷公电母来解释为什么会打雷闪电，用天狗吃月亮来解释为什么会有月食……

同样，对于疾病，人们往往不能接受无法治愈的事实，这也是很多所谓的“神药”可以坑害大众的心理原因，对于糖尿病——这个发病人数超过我国人口10%的疾病，更是如此。

目前 ，糖尿病在主流医学中是无法被治愈的。当然，有极少数痊愈个案，但这是由个体差异造成的，无法复制与重现。

总在说主流，主流的观点靠谱吗？

在之前的讨论中，一直会用到“主流”这个词，但老话说得好，真理往往掌握在少数人的手里，那些所谓主流的观点，是不是在逻辑上并不可靠呢？

确实，在现代社会中经常会有这样的现象，主流的科学观点被人们嫌弃，一些小众的、惊人的观点却被受追捧。这一方面是因为这些观点更符合大众的口味（比如可以彻底治愈某些慢性病），另一方面在于大众并未理解“主流”的含义。

那么，“主流”到底意味着什么呢？简单的说，主流的医学、营养学观点，意味着资金与专业技术的更多投入，意味着更多的相关研究与实验，自然取得的成果也更可靠。正是因为有这样的投入，各种假设、思考与学说才有机去伪存真，造福大众。

在治病这件事情上，相信主流的科学观点，可以给我们最大的健康保障。如果剑走偏锋，造成的危害往往让人难以承受，关于这点，最著名的例子就是乔布斯。

很多人的知道，乔布斯死于号称“癌症之王”的胰腺癌，但其实他得的是一种非常罕见的可以被治愈的胰腺癌。可惜的是，乔布斯并没有配合医生的治疗，而是尝试很多“不主流”的治疗方法，比如素食疗法、果汁疗法、草药疗法、针刺疗法，甚至还用上了一些玄学的手段。

直到2004年7月，CT扫描显示他的肿瘤已经长大并且扩散到了肝部，才及不情愿的接受了手术，最终我们失去了这位天才。如果我们的乔帮主能够尊重并接受主流的医学观点，可能今天我们就可以用到更好的苹果产品了。

对于生酮饮食，要如何评价

简单的说，无论出于什么目的，都不建议使用这种饮食方式。在上文中提到的全球最佳饮食方式排名中，生酮饮食的综合排名是倒数第二。在营养均衡性、是否易于遵循、长期减重、短期减重等多个维度的打分中，只有短期减重一项得分达到及格。

而且，生酮饮食对健康是有威胁的。最常见的，生酮饮食很可能会造成酮体中毒的现象。酮体是脂肪的代谢产物，血液中含量过高的话，就会感觉恶心，头疼并且口臭。如果同时缺少葡萄糖的话，大脑得不到能量（葡萄糖是大脑唯一的能源），身体就会分解更多脂肪产生酮体，对身体的危害就会更大。

同时，生酮饮食还会增加心血管疾病、肝硬化、肾结石、痛风、骨质疏松等疾病的风险。

期望身体健康是人类的本能，对标新立异的事情有兴趣也是人类的本能，追求确定性亦是人类的本能，正因为如此，才会有人轻信能带给自己安稳感的治病谣言。对于，最好的解药就是科学思维，相信主流研究成果，并经常更新自己的知识体系方能在最大概率上保证自己的健康。

以上，便是本次分享的所有内容。如果你觉得身边有朋友可能需要这个内容，一定要转发给他。也欢迎关注【营养师手记】，每天了解一点营养知识。愿我们都有一个让自己舒适且健康的饮食习惯。